viernes, 13 de diciembre de 2013

¿Qué pasaría si no tuvieramos Cuidadoras en un Hospital...por la noche?

Hoy la mirada enfermera quiere reflexionar sobre la posibilidad de que las personas cuidadoras descansen correctamente o puedan pasar más tiempo en su domicilio (si ese es su deseo) facilitando así que el diagnóstico 00061 Riesgo de Cansancio del Rol del Cuidador no se convierta en el 00062 Cansancio…

Otro día trataremos el tema VISITAS, Hospitales de puertas abiertas y visitas en UCI y acompañamiento familiar…un tema que me resulta interesante revisar.
Pero…de ese tema no quiero hablar hoy.

Tampoco quiero tocar el tema de las “cortas hospitalizaciones” muy felices y que terminan en pocas horas con sonrisas y visitas de toda la familia, amigos y vecindario (tema simpático que convendría también revisar, pero que como es cultural y no muy prioritario..ese tampoco toca hoy)

¿Sobre qué quiero escribir hoy?
Quiero saber si los cuidados de un hospital se verían afectados si los familiares, cuidadoras (identificadas en PFPCH Plan Funcional de Personas Cuidadoras Hospitalarias) o personas contratadas para acompañar al paciente por la noche, no estuvieran.
Es decir ¿Qué pasaría si el paciente por la noche, no tuviera a nadie SENTADO a su vera velando el sueño, el suero, la vía, la cuña, las caídas, los arrancamientos de sonda, las desorientaciones, el dolor, el insomnio, los vómitos, la comida, la sonda, el pañal, el agua…?

Habría que analizar casos y casos, no es lo mismo la estancia hospitalaria en cortas estancias, que la estancia en UCI, que en pequeños, que en pacientes frágiles, que en largas hospitalizaciones, en reingresos continuos...
En las largas hospitalizaciones, hay personas que se quedan “viviendo” en el Hospital largas temporadas y “durmiendo” sentadas en un sillón, y todo esto sumado a la convivencia tipo Gran Hermano en habitaciones de 2 ó 3 camas que complica aún más la situación.

Esto supone  malos entendidos, quejas cruzadas, disconfort…y por supuesto cansancio, agotamiento, dolores... 
Parece que hay  Hospitales donde no se queda nadie a “dormir con el paciente" ¿es esto cierto? ¿es una solución óptima? ¿es obligado? ¿es una opción? ¿conocéís cómo se organizan los hospitales de larga estancia? ¿cómo DESCANSAN los acompañantes (familiares, contratados o cuidadoras )

Y finalmente la pregunta  más sencilla ¿tenemos profesionales suficiente para CUIDAR a Unidades con alta complejidad de cuidados? ¿están dotadas por dependencia?

La situación menos óptima es que una enfermera y una auxiliar sólas en Unidades cuidando a pacientes dependientes (sin cuidadoras) terminarían como la foto del post...sin paredes y de pie mirando a las camas. La foto es de hace 90 años, del hospital de la Cruz Roja de Capuchinos de Sevilla. 
La situación más óptima es la “cama de acompañante” para que la persona que se quiere quedar a acompañar a su familiar pueda pasar una hospitalización más cómoda. Aunque la realidad es mucho más compleja.

No olvidemos que las personas cuidadoras son un valor importante en los Hospitales, que hay que cuidarlas, protegerlas, ayudarlas, formarlas, escucharlas, y siempre "ponerse en su piel” Virginia Henderson para poder entenderlas. Y un pequeño detalle para terminar...no son trabajadoras del Hospital.

Gracias por vuestros comentarios :)

NOTA: no me he olvidado del google doc que empezamos a trabajar con el REPENSAR LA ENFERMERÍA DEL SXXI, pero tengo que encontrar la inspiración y el tiempo necesario para organizar el siguiente paso. Pero no lo he olvidado, ni pensarlo.

22/12/2013
Gracias a mi amigo Félix Bravo os enlazo enste magnífico artículo escrito para FEDEMA (Federación de Asociaciones de Esclerosis Múltiple de Andalucía)
El cuidador en el entorno Hospitalario

Y gracia a Charo Fernandez @charofflo que me recordó la tesis doctoral de Aurora Quero: Los cuidadores familiares en el Hospital Ruiz de Alda de Granada

Utilizamos el femenino porque nos referimos a Personas cuidadoras y porque la perspectiva de género es de 85% femenino.


Foto: camas


martes, 10 de diciembre de 2013

Gestión del silencio: Palabras, Música y Aprendizaje

SILENCIO
Hoy Enfermera 2.0 recibe un Regalo de Navidad. Manuel Bayona, director gerente de Hospitales Universitarios Granada comparte en la mirada enfermera "La Gestión del silencio". Una firma invitada que llega cargada de música, silencios y palabras.
Gracias por el regalo :)

Es frecuente que se relacione la gestión con la comunicación. 
De hecho, ésta es considerada por los expertos como una herramienta útil y necesaria para la gestión y una habilidad imprescindible que han de desarrollar los directivos. Sin embargo, como en la vida misma, no sólo de palabras vive el hombre, y aunque dice el sabio que la naturaleza nos ha dado dos orejas y una boca para poder escuchar el doble de lo que hablamos, parece que los de arriba hablan, mientras los de abajo escuchan, y entre tanto ruido nos perdemos lo más interesante: los silencios.

El silencio y las palabras

El silencio y las palabras son como el blanco sobre negro. A veces domina el blanco, y a veces el negro. Todo depende de donde fijes la mirada, si al fondo o a la forma. Uno puede condicionar al otro, pero quien manda es la mirada del que mira.

El silencio, como la naturaleza, invita a la reflexión, a la pausa y a la carga emocional. Las palabras son la acción, el impulso y la descarga emocional. El silencio te permite volver atrás, mientras que las palabras, como el dardo, no tienen vuelta. Ya dice el proverbio árabe que "Eres esclavo de tus palabras y dueño de tus silencios."

El Silencio y la música

Quiero compartir una historia relacionada con la vanguardia y el silencio, de la que he re_aprendido la importancia de la escucha.

Coincidiendo con mi incorporación a la dirección de los Hospitales de Granada, una tarde fría de invierno visite el Centro José Guerrero, en la calle Oficios, junto al Palacio de la Madraza. Innovación y vanguardia se daban cita en el entorno clásico granadino, con la exposición "Música y acción. Una exposición/concierto de 40 piezas para instrumentos varios".



Como afirma George Brecht, "la música no es sólo lo que se escucha, sino todo lo que acontece", y en esta exposición el público escuchaba, podía participar y  ejecutar piezas. Una exposición diferente, con vida propia, rompiendo con la forma tradicional de presentar la música, y haciendo variar cada interpretación según que el paseante decidiera o no intervenir en la ejecución de una pieza.

El músico John Cage (Los Ángeles, 1912 – Nueva York, 1992), fue un innovador, y era la figura central en esta exposición. El músico se lamentaba en una entrevista de que "cuando cree que ha encontrado algo nuevo ya hay alguien que ha pensado antes lo mismo". En su afán por innovar con la música introdujo nuevos elementos como el azar, la indeterminación y la acción.

En 1952 presento su obra en un espectáculo sin título celebrado en el Black Mountain College. Ante un público dispuesto a todo, Cage buscaba un medio para acercar la creación a la vida. Coloco a los espectadores de forma que se vieran entre sí, y cuando le preguntaron si abandonaba la música por el teatro explico: "mi música ya era teatro. Y teatro sólo es otra palabra para designar la vida".

El 29 de agosto de ese mismo año, en el Maverick Concert Hall de Woostoock (Nueva York), se estrenó su obra 4'33"  

Cuatro minutos treinta y tres segundos es el tiempo que dura la pieza. El intérprete tenía ante si una partitura en blanco y el asombro del público fue que no sonó ninguna nota, rompiéndose el silencio con los aplausos. Con esta pieza John Cage consiguió su propósito más anhelado: que los ruidos entraran en su música a través del silencio.

En la búsqueda del silencio absoluto, John Cage visitó a finales de los años 50 una cámara anecóica en la Universidad de Harvard. Se trata de un espacio totalmente aislado del exterior, donde sin embargo percibió dos sonidos, uno agudo y otro grave. Cuando preguntó al técnico a que se debían este le respondió: “el alto corresponde a su sistema nervioso en funcionamiento, y el bajo a su circulación sanguínea”. La conclusión del músico fue: "habrá sonidos hasta que muera”. “No existe el espacio vacío o el tiempo vacío”. Por más que intentemos el absoluto silencio, no lo conseguimos".

Cámara anecoica que visitó JCage por M Bayona


Esta historia me gusta extrapolarla a las organizaciones. "No existe el silencio en las organizaciones". Por más que se intenten silenciar, nunca será posible mientras existan “personas que sienten y piensan". El interior de los despachos no aísla del ruido existente, y por más innovaciones o cambios que estimemos necesario realizar, servirán de poco si no gestionamos los silencios como realidad y mecanismo para acercarnos a los sentimientos y emociones de nuestra gente y a las razones que les mueven a actuar de una manera o de otra".


...y el silencio y el aprendizaje...para otro post ;)

Día 11/01/2014:Añado un recorte de prensa publicado en Twitter por @manbayona Una mágnifica carta al director que comparto.

"El valor del silencio para una escucha considerada y activa...Hay silencios que dicen más que 1000 palabras, silencios que gritan, que consienten, que censuran, que claman, que duelen..."



Nota de enfermera 2.0: Buscando una foto para identificar a la persona, me he encontrado una gran sorpresa. John Cage tiene una sonrisa increible y me ha recordado a Mike Boxhall que conocí en el Hospital Virgen de las Nieves y que os presenté en este post Escuchando 聽 desde la sabiduría oriental

La SONRISA de John Cage :)

domingo, 27 de octubre de 2013

La Enfermería del S.XXI. Repensando la Enfermería.

“No debemos tener miedo a cuestionarnos... hasta los planetas chocan y del caos nacen las estrellas ”

Ante todo mil gracias a:

@cuidandosfs @ruthMoli @javiermyague @Lolamont @miguel_garvi @jtorosantiago @Moni_Ventoso @carmenvillarb @VirgiForero @andonicarrion @EnferEvidente @MATILDESANCHEZ7 @logalla @ricardoBonal @tioton46 @dotdot @CarTarCor @Bienveg @Alicia82mad @inesbajo @defensorenferme @goroji @gestiondeenferm @cuidadorasnet @erleo
Anonimos varios, Trini R …reuniones de café, WhatsApp, correos, teléfonos… ánimos, #FFenfermero, apoyo, ideas y al asesoramiento metodológico de @juany_olvera


Todo empezó con una gota que colmó el vaso (las personas, profesionales que sustituyen, planteaban otro tipo de sustituciones más éticas) y en el debate en busca de ideas surgió la necesidad de análisis en muchas variables de organización y de gestión en enfermería.
Formación de cargos intermedios, directivos y profesionales, cuidados por niveles de dependencia, RRHH (RPT -relación de puestos de trabajo-) plantillas volantes, estables, Sudokus, Servidumbre “dejar de hacer para poder hacer”, Análisis de organización interna, implantación de protocolos…


Buscamos propuestas de mejora, buscamos soluciones, buscamos ideas, buscamos un decálogo de buenas prácticas, buscamos otra forma de trabajo interdisciplinar, buscamos… tantas cosas que debemos unir nuestras experiencias, nuestras opiniones, nuestra… #inteligenciacolectiva para mejorar en nuestra práctica diaria y más.
Buscamos la critica… constructiva, el debate en positivo.

Creo que es necesario escuchar a los profesionales y que de “abajo a arriba” surjan las propuestas de mejora.

Es momento de un cambio de paradigma en la enfermería. Es el momento de la COMUNICACIÓN y las relaciones. ¿para qué y para quién trabajamos? Para las personas, con las personas, desde las personas y por las personas.
Es momento de cambiar la mentalidad economicista para gestionar en función del BENEFICIO.

Con honradez, con ética y con profesionalidad (palabras que se repiten en el debate) vamos a realizar un análisis interno y externo (DAFO) de nuestra realidad y vamos a proponer y consensurar un estilo de trabajo basado en los CUIDADOS a la persona. (por, desde, para y con)
Creo que hay muchas soluciones en la microgestión, en el día a día y esas soluciones una vez identificadas se trabajaran en comunicación con los equipos multidisciplinares de las Unidades.

Habrá variables que excedan a nuestro conocimiento y responsabilidad, por eso hemos pedido compromiso con la Administración: macrogestión.

No se me olvida que trabajamos con unos valores de calidad y sostenibilidad y que dependemos de unos presupuestos económicos..quiere decir esto que no soy ninguna flower power… que vivo con los pies en la tierra, por eso busco/buscamos soluciones realistas.
  
Se abrirá un documento colaborativo a petición de quién quiera participar. Enviadme por favor un correo a enfermeradospuntocero@gmail.com
Es un grupo de trabajo de análisis.
Empezaremos identificando la pregunta de investigación (definir el problema) y a partir de ahí se irán identificando las variables. Análisis DAFO, propuestas de mejora ....
Solo pedimos el compromiso y la aportación de las personas que participen. Sentaros a imaginar, a escribir, a dibujar en un lienzo cómo véis la enfermería, las relaciones interprofesionales, las necesidades de formación, de recursos, las relaciones con nuestros pacientes y sus cuidador@s, la continuidad de cuidados... identifiquemos los problemas y una vez visibilizados e identificados ¡¡encontraremos las soluciones!!.

Seguro que el documento será una obra maestra, es nuestra aportación a la #sanidadpública y a su sostenibilidad. 
Será un documento para implementar con indicadores de evaluación.

No dejéis de ver el vídeo del post Un truco de MAGIA para solucionar problemas. Pura motivación


GRACIAS por estar ahí.

Foto de bombilla/ideas

sábado, 26 de octubre de 2013

Firmas invitadas: Manuel Bayona. CREDO. Una receta de principios para la Gestión.

Hoy la mirada enfermera tiene el honor de compartir una reflexión de Manuel Bayona, Gerente de los Hospitales Universitarios Granada. 
Es una coincidencia que haya puesto el mismo título que un post del que me siento muy orgullosa: El CREDO Enfermero y que muchos de sus ingredientes coincidan. Estamos sentados en la misma mesa.



Un modesto relato y relación de principios, a modo de RECETA

Ingredientes
Ciudadanía / Confianza
Responsabilidad / Relaciones
Eficiencia / Estímulo
Diálogo / Deseos
Oportunidades / Optimismo

Preparación
Existen palabras simples, vacías, que nos dicen poco, y existen otras que nos sugieren, nos invitan a la reflexión, y nos ofrecen claves organizativas.
En la mesa de la posá "El Tío Peroles" en Abla (Almería), Maite Lao nos hacia a un grupo de compañeros una propuesta de intervención en la "Mesa de espacios para la innovación".  Me sugirió que comentara mi visión y posicionamiento como gerente.
Es cierto que yo había previsto una intervención corta, a modo de "desconferencia", como se nos había pedido, con un sugerente título "Los tres Domingos del poeta". El título no es mío, sino del ballet de Gian Carlo Menotti, y que dejaré para otro día.
Así que, cogí la servilleta de papel del citado restaurante, (donde se come muy bien la comida de toda la vida, como corresponde a un buen bar de pueblo, en las faldas de Sierra Nevada), y escribí lo que en ese momento consideraba "mi credo".

La gestión de la sanidad pública tiene que apoyarse en valores compartidos por la mayoría de los profesionales, que guíen las decisiones, porque al igual que las diferencias enriquecen, las diferentes formas de actuar, según cada momento, también son necesarias, pero la esencia, la guía y las razones que nos mueven, deben de estar guiadas por principios compartidos y aderezados con un toque de nobleza, una rica  porción de compromiso y una gran dosis de generosidad.

Es así como intente darle contenido a "mi credo", con todas sus letras, de la C a la O,  como frecuentemente me gusta utilizar las palabras, y en un doble sentido, hacia dentro y hacia fuera, porque prestando servicios sanitarios es tan importante lo que se siente y se hace hacia dentro como lo que se siente y se hace hacia fuera. Con esto ha salido este decálogo:

C de ciudadania, (porque para la sanidad pública no hay otra razón más importante que esa, considerar a la ciudadanía en el eje principal de todas las decisiones), y C de de confianza, (palabra sobre la que siempre se han sustentado los buenos tratos).

R de responsabilidad, (por lo que hacemos en nuestra tarea como sanitarios, en lo que decimos y como lo decimos a nuestros pacientes, en los medios que aplicamos para diagnosticar o tratar, y en cada momento de nuestro trabajo), y R de relaciones, (sanas y saludables, como corresponde a un trabajo compartido por diferentes profesionales que tiene un solo destinatario, el paciente).

E de eficiencia, (haciendo aquello que hay que hacer, de la manera más segura, eficaz y sostenible), y E de estímulo, (porque el trabajo bien hecho se convierte en un verdadero estímulo personal y profesional).

D de diálogo, (porque es de la interpelación entre profesionales y pacientes de donde nace la verdadera práctica clínica y los cuidados), y D de deseos, (porque siempre están presentes y buscar su satisfacción es una aspiración legítima).

O de oportunidades, (porque en cualquier entorno y con las más diferentes variables, siempre existe la posibilidad de buscar la oportunidad más positiva) y O de optimismo, (porque es la manera más simple de generar entornos y energía positiva, donde a la gente le guste trabajar, compartir o ser protagonistas, ya sea como pacientes o como profesionales).

CREDO en Versión Original



domingo, 20 de octubre de 2013

Turnos y Sustituciones en #enfermería...hablemos de PERSONAS

Comienzo la reflexión con la palabra UBUNTU que en cultura Xhosa significa: "YO SOY porque NOSOTROS SOMOS". Utilizo la misma foto del post Enfermera-Ubuntu, que hablaba de unión, solidaridad y compromiso.

Este post pretende ser un sumatorio de miradas y experiencias sobre Planificación de Jornada en Atención Hospitalaria y Atención Primaria. Intenta ser una reflexión a la Gestión en Recursos Humanos a QUÉ hacemos y CÓMO lo hacemos en el día a día, en la microgestión. 

Dicho de otro modo:
¿cómo resolver las incidencias de turnos?
¿cómo se sustituyen las reducciones de Jornada de ½ y 1/3 que solicitan los profesionales?
¿cómo se sustituyen las incidencias Urgentes?
¿qué se considera obligatorio sustituir?
¿qué contratos tienen las personas contratadas o sustitutas?


Es momento de sentarse a pensar y copiar a los mejores. Es URGENTE.
El tema recursos humanos también llamados plantillas, turnos, es fundamental en Gestión…estamos hablando de PERSONAS, de organización de trabajo en las Unidades, de organización de vidas personales.
Es sagrado en una Unidad la carpeta de los turnos, todos los profesionales esperan impacientes el momento en el que la supervisora pone la firma en la hoja definitiva de los turnos del mes siguiente.

Y yo me pregunto ¿Por qué? ¿Por qué le dedicamos desde los cargos intermedios tantísimo tiempo a los llamados Sudokus? (hay unidades con mucho personal, y es literalmente encaje de bolillos intentar cuadrar un turno, uno,  y en las que hay poco personal…exactamente igual…o peor)
No voy a poner ejemplos, tenemos que ir primero a la globalidad, aunque las claves de organización están a veces en la práctica avanzada. (la enfermera A es experta en triajes y al B en RCP…así que dejo a la más nueva en la observación y las demás repartidas entre cuidados, consultas…)

Como sabemos de qué hablo os ruego que pongáis la mejor experiencia que conozcáis sea de dónde sea. Copiar a los mejores. ¿cómo se gestionan las políticas de personal en otros Hospitales, en otros Centros de Primaria en otros paises?
La idea es intentar elaborar un decálogo de buenas prácticas.

¿Es posible llegar a tener turnos anuales y una plantilla de profesionales de incidencias (con turnos también estructurados) asignados a la subdirección y cubriendo incidencias por Áreas?.
El que en las unidades se sustituyan unos a otros y unas a otras genera una carga de trabajo que si es analizada económicamente…llega a ser improductiva e ineficaz para el sistema incluyendo el agotamiento de las profesionales (cansadas ya de turnos imprevistos y de módulos más bajos (menos profesionales por unidad) )

Recordemos también que hay unidades donde tenemos varias enfermeras con varios tipos de reducción por conciliación de la vida familiar y laboral. A esto se le suman las incidencias por enfermedad propia o de familiares directos , a esto se le suman las incidencias por fallecimiento, nacimientos, e incluso bodas. Todas las incidencias recogidas en Permisos y licencias. ¿cómo sustituir todas las incidencias con contratos al 100%? 

Pensemos en los grandes centros hospitalarios, pensemos en los pequeños centros e incluso consultorios que deben dar respuesta a la legalidad de peticiones a sus profesionales.

Vuelta a la pregunta ¿Qué haríais vosotras y vosotros si fuerais directoras enfermeras, directores de Unidad de Gestión clínica, supervisores o responsables de recursos humanos?

Escuchar a las personas que están haciendo las sustituciones es muy triste. Hemos avanzado muy poco.
El post que @RuthMoli ha escrito (Los minijob del Sas han llegado!!)  ha abierto la caja de Pandora y repito, es urgente analizar qué está pasando. Lo que en principio yo entendía que era una negativa a una sustitución de 2 horas por conciliación (legal para el que la solicita y legal para el centro que la contrata) destapa que esta práctica es continua, que se contrata por meses, que los contratos son al 75% , que se renuevan més a més (¿Por qué?) que los sustitutos hacen más horas (que no dudo que les compensan despues). 

Hay que parar este tipo de organización, hay que optimizarla, mejorarla, hay que sentarse y pacificar las plantillas (de acuerdo a las dependencias no a las camas (ver artículo)) , hay que pacificar los turnos de las personas que sustituyen (no pueden estar dependiendo de un teléfono para saber de qué turno van a trabajar mañana o el mismo día)
Hay que pacificar el trabajo de los supervisores (es prioritario tener el turno cubierto sea a precio que sea, incluido ponerse a trabajar ellas mismas de auxiliar y de enfermera) y ese tiempo dedicarlo a los #Cuidados. Hay que reconocer su excelente trabajo (las veo todos los días negociar caso por caso y problema por problema).


 “empiezo el turno en planta, bajo a la uci, subo a prematuros y termino en urgencias” by @EnfrmraSaturada

“Tenemos que ser polivalentes, multiusos, sumisas, obedientes, capaces, independientes…y salir ilesas de la batalla” en Enfermera de Trinchera by @_SoniaPalencia

Para leer más cobre la iniciativa “Con L de Enfermera” aqui: http://www.conldeenfermera.com/
Imprescindible para conocer experiencias sobre vulnerabilidad de las enfermeras noveles, sobre calidad, sobre formación, sobre políticas de inserción adecuadas (tiene mucho que ver con esta reflexión sobre turnos y sustituciones y …personas)


Se que no es fácil, conozco la palabra crisis, pero somos muchas personas las que queremos mejorar (desde las direcciones a la enfermería asistencial y las organizaciones sindicales). 
Pero… si seguimos haciendo lo mismo tendremos los mismos resultados.
Es urgente, repito, es urgente que la inteligencia colectiva se siente a trabajar.



"Mucha gente pequeña en lugares pequeños, haciendo cosas pequeñas pueden cambiar el mundo”










miércoles, 18 de septiembre de 2013

DECONSTRUIR para RECONSTRUIR

Arquitectura deconstructivista 
Recuerdo la primera vez que escuché la palabra Deconstruir…. Antropología: ”la deconstrucción de la Ópera Japonesa”. Quien haya estudiado en Granada no lo olvidará.
Luego  los grandes cocineros, la arquitectura…#mencanta.


¿Qué es deconstruir, porqué lo traigo para reflexionar en la mirada enfermera?.
Porque lo prometí en un twitt cuando estaba de vacaciones en Galicia  y porque podríamos utilizar el método para hacer algunos análisis y cambios con los elementos que tenemos.

La deconstrucción es un método analítico que desmantela la realidad en sus componentes o elementos para buscar las fisuras o puntos de fuga que nos permitan profundizar el conocimiento sobre ella”

Jaques Derrida
Me quedo para trabajar el post con la esencia de esa genial frase de Jacques Derrida "Al destruir pierdes forma y fondo, al deconstruir, ganas nuevas formas al revisar el fondo" ¿a que se os vienen ya a la cabeza un montón de ejemplos? :

Pase de sala, comidas, medicación, ICC, metodología enfermera, Enfermera Referente, cuidados con el paciente (auxiliares por un lado enfermeras por otro) relevos, UPP. Pruebas externas, traslados, laboratorios….si siempre hacemos lo mismo …conseguimos lo mismo, nos quejamos de lo mismo y no nos paramos (por la rapidez y la rutina diaria) a analizar y/o a introducir elementos de cambio y a evaluarlos.

Mi propuesta: elijamos cualquier momento del día y deconstruyamos:
Ejemplo: momento higiene de los pacientes:

Cuidadoras à analicemos persona por persona , caso por caso (me gusta más hablar y escribir persona) ¿qué queremos hacer con el aprendizaje en cuidados de las personas cuidadoras? ¿lo hemos hablado con ellas? ¿lo hemos negociado?
Baño en cama, ¿quién lo hace? ¿cómo valora la enfermera el riesgo de UPP, la necesidad de superficies de aire alternante? ¿hacen las suplencias la enfermera y la auxiliar? ¿sólo la auxiliar? (estamos perdiendo conocimiento del las necesidades del paciente)  ¿cómo lo queremos hacer? etc etc.... 

"La deconstrucción es un método analítico o estrategia que busca desenmascarar y desmantelar la realidad establecida en sus componentes o elementos más básicos e intentar encontrar las fallas de la misma y así profundizar en el conocimiento sobre ésta. Escapar de la ingenuidad de la realidad preestablecida."

El MÉTODO, la estrategia : fácil, muy fácil, todas las partes, transdisciplinar ???, con al mirada puesta en las necesidades del paciente, sus personas cuidadoras y su familia. Con la mirada puesta en adaptarnos, no en que se adapten a nuestros tiempos sino a la mejor forma de hacer las cosas. No sigamos con el “siempre se ha hecho asi”.
Valeee ya se que no será tan fácil, era por animar ;)


Propongamos, pensemos, repensemos, dudemos, probemos, innovemos…separemos las partes, DECONSTRUYAMOS para RECONSTRUIR la mejor forma de Cuidar.

Acabo de responder a un twitt de @enferEvidente que hoy ha escrito un post sobre "Planificar el alta"que recomiendo, que "tenemos que EXIGIRNOS ciertos niveles de CALIDAD, que tenemos que REPENSAR la #enfermería"...pues ÁNIMO. Somos muchs miradas enfermeras dispuestas a a portar conocimientos, miradas de Diferencia_T y sonrisas ;) .


Qué sorpresa!! me he encontrado al Director de las Unidades de Gestión Clinicas Intercentros de Hospitales de Granada Dr. Raimundo García del Moral con este magnífico artículo: Deconstrucción, construccionismo y reconstructivismo 



Fotos:

domingo, 30 de junio de 2013

PEDIR, exigir, reclamar, pero… ¿estamos dispuestos a OFRECER?

Hoy la mirada enfermera reflexiona sobre nuestro lugar de trabajo.
Y me hago preguntas:
 ¿Queremos a nuestra empresa, la respetamos, le tenemos AFECTO, hablamos bien de ella, estamos orgullosos de trabajar en ella?
Y ha caído en mis manos un ranking de empresas donde los jóvenes quieren trabajar por considerarlas las mejores y me he seguido preguntando ¿somos un Hospital magnético? ¿queremos serlo? ¿cómo hacer que nuestro equipo sea un equipo unido y eficiente? ¿te sientes bien tratado en tu lugar de trabajo? ¿Qué le pides a tu responsable para sentirte bien en el trabajo?
Y le he dado la vuelta a las preguntas, siempre en busca de las mejores respuestas...

¿Y tu qué harías por ser un hospital magnético, qué harías por tu equipo, qué aportas al sistema? ¿Pongo yo mi granito de arena para hacer mejor mi lugar de trabajo?
¿Sonrio?, ¿#mearremango?, ¿estudio?, ¿doy lo mejor de mi?.

¿O son todo peticiones, reclamaciones y exigencias al compañero, al jefe, al sistema?.

No todo puede ser pedir….¿qué estamos dispuestos a OFRECER?

Martes 2 de julio, añado 2 comentarios realizados en Facebook:

"Dar y recibir. Derechos y deberes" by @lolavellido
"No estamos autorizados a pedir más de lo que recibimos. sino ofrecemos más de lo que damos. M. Unamuno" by @tioton46


Foto de manos

sábado, 18 de mayo de 2013

Mis imprescindibles: Martes con mi viejo profesor.

Hoy recomendación literaria del libro: Martes con mi viejo profesor. Este libro ademas de subrayarlo le fuí doblando esquinitas cuando me gustaba el contenido... tengo doblado el 50% de las esquinas ;)

Es una historia real narrada de una forma sencilla. Cuenta la verdadera historia de Morrie Schwartzsociólogo, y su relación con su alumno, Mitch Albom. 
Después de varios años sin verse, Morrie y Mich reanudan las clases. Pero, ahora, la lección trata de la cuestión más importante: el sentido de la vida, la amistad, el amor, la muerte, el miedo, la vejez, la codicia, el matrimonio, la familia, la sociedad, el perdón.

Citas del libro:

  • "Tenemos una gran confusión entre QUERER y NECESITAR: Necesito comida, quiero un helado de chocolate. Tienes que ser SINCERO contigo mismo."
  • “¿Sabes lo que da satisfacción de verdad? Ofrecer a los demás lo que puedes dar. Tu tiempo, tu interés, tus capacidades." 
  • "Dedícate a AMAR a los demás."
  • "Sabes lo que dicen los budistas: "No te aferres a las cosas, porque todo es impermanente".
  • "¿Estas aportando algo a tu comunidad?"
  • "¿Estas en PAZ contigo mismo?"
  • "¿Estas procurando ser tan humano como te sea posible?"
  • "Necesitamos a los demás."
  • " Haz las cosas que te salen del CORAZÓN"
  • "Las personas no han encontrado sentido a sus vidas, por eso corren constantemente buscándolo"
  • "Qué hay de malo con ser el número dos?”
  • “Algunas mañanas estoy muy enfadado y muy amargado. Pero no dura demasiado. Después, me levanto y digo: «quiero vivir…»".
  • "Usted hable, voy a escuchar"
  • "Cuando Morrie estaba contigo, estaba contigo de verdad: Aprender a prestar atención.""
  • "El dinero no es un sustituto de la ternura, y el poder tampoco".
  • "Estamos muy absortos en asuntos egocéntricos, en nuestra carrera profesional, en tener dinero suficiente, en pagar la hipoteca, en comprarnos un coche nuevo.... De modo que no adquirimos la costumbre de contemplar nuestras vidas desde fuera y decirnos: ¿es esto todo lo que quiero?"
  • "Las personas tienen hambre de amor y abrazan a las cosas materiales esperando que les devuelvan un abrazo...pero eso no da resultado nunca."
  • “Aprende a perdonarte a ti mismo y a los demás”
  • “No des por supuesto que es demasiado tarde para comprometerte”
  • "Los pacientes del hospital psiquiátrico echaban de menos la COMPASIÓN, algo que se le acababa enseguida al personal"



Un libro que recomiendo leer, un libro que recomiendo regalar, un libro que recomiendo reflexionar. Es importante tener en mente la foto de Morrie.

 Un maestro afecta a la eternidad; nunca sabe dónde termina su influencia. 
Henry Adams
Los placeres sencillos: cantar, reir, bailar.


Este libro me lo regaló mi compañera y amiga Carmen Corral en la Navidad 2011.
Albom, Mitch (1997); Martes con mi viejo profesor. Editorial Océano Maeva. ISBN 978-970-777-277-9







jueves, 16 de mayo de 2013

La señora Pepita, un cuento sobre la felicidad :) con reflexión #enfermera.


Hoy reflexionamos con un cuento que me han regalado*, cosas del compartir en las redes. Os comento mis reflexiones después de la lectura del cuento, por favor, pasen y lean :)



"La señora Pepita, bien equilibrada y orgullosa de 92 años de edad, estaba completamente lista como cada mañana a las 8 en punto, con su cabello bien peinado y un maquillaje perfectamente aplicado pese a ser casi ciega, dispuesta a mudarse hoy a un asilo de ancianos. 
El que había sido su marido durante 70 años había muerto, lo que hacía necesario el traslado. 
Después de muchas horas de esperar pacientemente en la recepción del asilo de ancianos, ella sonrió dulcemente cuando le comunicaron que su habitación ya estaba lista.
Mientras ella maniobraba su andador al ascensor, yo le daba una descripción detallada de su pequeño cuarto, incluyendo las sábanas y cortinas que habían sido colgadas en su ventana. "Me encantan", dijo ella con el entusiasmo de una chiquilla de 8 años a la que acaban de mostrar un nuevo cachorro. 
"Sra. Pepita, usted aún no ha visto el cuarto.... espere".
"Eso no tiene nada que ver", dijo ella.
 "La felicidad es algo que uno decide con anticipación. El hecho de que me guste mi cuarto o no me guste, no depende de cómo esté arreglado el lugar, depende de cómo yo arregle mi mente. Ya había decidido de antemano que me encantaría". 
"Es una decisión que tomo cada mañana al levantarme".

"Estas son mis posibilidades: puedo pasarme el día en cama enumerando las dificultades que tengo con las partes de mi cuerpo que ya no funcionan, o puedo levantarme de la cama y agradecer por las que si funcionan. Cada día es un regalo, y por el tiempo que mis ojos se abran me centraré en el nuevo día y en las memorias felices que he guardado en mi mente.....sólo por este momento en mi vida."

 
NIC 1330 Aromaterapia (Violetas)
 
Saco algunas reflexiones sobre el cuento que podemos trabajar nuestras Unidades y en nosotras como personas.

1.-Sobre la ACTITUD ante la vida: yo decido cómo voy a afrontar el día, en positivo, con #optimismo, "peinada, maquillada, sonriente... puedo ver mis limitaciones o agradecer lo que va bien". ¿Ayudamos a nuestros pacientes y cuidadores en la NIC 5230 AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO y en la NIC 7040 APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL?

2.- ACOGIDA: La recepción en el asilo a la Señora Pepita: ¿Trabajamos para que la ACOGIDA a nuestros pacientes sea única a e irrepetible para ellos, trabajamos todas las actividades de las NIC 7310 CUIDADOS DE ENFERMERIA AL INGRESO? ¿estamos seguras que han comprendido todo lo que les trasmitimos explicar? ¿damos tiempo y volvemos a preguntar si tienen alguna duda?, ¿ le dedicamos tiempo a la NIC 5340 PRESENCIA?, ¿le dedicamos tiempo a la NIC 4920 ESCUCHA ACTIVA ?, ¿nos hemos parado a pensar la historia de vida de cada persona que atendemos? ¿nos paramos a sonreir...anda !!! la NIC SONRISOTERAPIA no existe!!! (habrá que investigar en ella)

3.- Un paso más (aunque no venga en el cuento...) Imaginemos que nos están grabando y al final de la mañana vemos nuestra película ¿cambiariamos algo? ¿nos gusta lo que estamos viendo? .





* El cuento lo compartió Jose Luis Cabezas en Facebook, muchas gracias :)

 fotos : 7 pasos para la felicidad , arbol y violetas

domingo, 5 de mayo de 2013

Todo lo que Aprendí de mi MADRE :)


Esta mañana me han enviado unas amigas este texto que me ha hecho sonreir y que comparto con vosotr@s .
La foto es el regalo que mi pequeña Eva Luna me ha hecho #detallesquelleganalAlma :) Técnica con ceras



DEDICADO A TODAS LAS MADRES

Todo lo que siempre necesité saber, lo aprendí de mi Madre:
 
-Mi madre me enseñó a APRECIAR UN TRABAJO BIEN HECHO:
       'Si os vais a matar, hacerlo afuera. Acabo de terminar de limpiar!'

-Mi madre me enseñó RELIGION:
       'Reza para que esta mancha salga de la alfombra.'

-Mi madre me enseñó RAZONAMIENTO:
       'Porque yo lo digo, por eso... y punto!!!!'

-Mi madre me enseñó PREVISIÓN:
       'Asegúrate de que llevas ropa interior limpia, por si tienes un accidente.'

-Mi madre me enseñó IRONIA:
       'Tú sigue llorando, verás como te doy una razón para que llores de verdad.'

-Mi madre me enseñó a ser AHORRATIVO:
       'Guárdate las lágrimas para cuando yo me muera!!!'

-Mi madre me enseñó OSMOSIS:
       'Cierra la boca y come!!!!!'

-Mi madre me enseñó CONTORSIONISMO:
       '¡Mira la suciedad que tienes en la nuca, vuélvete!'

-Mi madre me enseñó FUERZA Y VOLUNTAD:
       'Te vas a quedar sentado hasta que te comas todo.'

-Mi madre me enseño METEOROLOGIA:
       'Parece que ha pasado un huracán por tu cuarto.'

-Mi madre me enseñó VERACIDAD:
       '¡¡Te he dicho un millón de veces que no seas exagerado!!'

-Mi madre me enseñó MODIFICACION DE PATRONES DEL COMPORTAMIENTO:
       'Deja de actuar como tu padre!!!!!'

-Mi madre me enseñó habilidades como VENTRILOQUIA:
       'No me rezongues, cállate y contéstame: ¿por que lo hiciste?'

-Mi madre me enseñó LENGUAJE ENCRIPTADO
       'No me, no me...        que te, que te...'

-Mi madre me enseñó técnicas de ODONTOLOGIA:
       'Me vuelves a contestar y te estampo los dientes contra la pared!!!'

-Mi madre me enseñó GEOGRAFÍA DE ESPAÑA:
       '¡Como sigáis así os voy a mandar a uno a Cádiz y al otro a La Coruña !'

-Mi madre me enseñó BIOLOGÍA:
       '¡Tienes menos cerebro que un mosquito!'

-Mi madre me enseñó LÓGICA:
       'Mamá, ¿qué hay de comer?'' ¡COMIDA!'

-Mi madre me enseñó RECTITUD:
       'Te voy a enderezar de un tortazo!!!'

                                  
                                      ¡¡¡GRACIAS MAMA!!!....

Madre solo hay una.....

jueves, 2 de mayo de 2013

Recomendación de un documental humanista: "Cromosoma cinco"

Hoy recomiendo un documental humanista para reflexionar.

Esta es la Historia que habla de una pérdida (de un trozito de cromosoma 5), de una búsqueda (de respuestas y diagnóstico) y un encuentro (ver y entender la vida de otra manera, con luz y superación).

Es una poesía en imágenes, una poesía sobre una mirada excepcional.
Una historia para reflexionar sobre diferencias, sobre capacidades, sobre esperanza, sobre optimismo, sobre dificultades, sobre afrontamiento, sobre hadas, sobre personas con luz, sobre magia, sobre emociones, sobre la vida misma.


El objetivo de María Ripol y Lisa Pram (directora y fótografa y máma de Andrea la niña de los ojos negros de la foto) es contar una historia íntima y personal y llegar a sensibilizar al mayor número de personas posibles, así como acercarse a familias que se sientan identificadas.

Algunas frases y escenas fantásticas:

"Es un proyecto hecho con mucho amor y que me está devolviendo mucho amor, profundo y generoso" by María Ripol con una dirección "suave y tranquila", "hecho a mano" durante 2 años de rodaje.
"La gente te sorprende positivamente, la escena de la carnicera es como la conclusión del documental: "Tendriamos que vivir un poco con los ojos abiertos, y mirar todo lo que nos rodea porque sino nos quedamos en un cajón muy cuadrado, nos pensamos que todos tenemos que ser iguales y no lo somos, hay muchos tipos de personas" by Lisa Pram y la carnicera del mercado, una escena fantástica.
Atención también a la música del montador: Sergi Cameron, fantástica y la de Muchachito que ha cedido generosamente.
"Lo más dificil (en la grabación del documental) ha sido volver atrás, volver a sentir, uno quiere ir hacia delante, uno quiere estar en el presente, ha sido duro trabajar emociones del pasado." by Lisa Pram

El documental está en el enlace de RTVE, pinchar aqui: Cromosoma Cinco (Primera Webdoc de España)
PASEN Y VEAN, es una joya.

Y no dejéis de ver y leer el PEQUEÑO LIBRO NEGRO donde Lisa, escribe un diario con dibujos, fotografías y texto lleno de EMOCIONES para Andrea.