domingo, 27 de octubre de 2013

La Enfermería del S.XXI. Repensando la Enfermería.

“No debemos tener miedo a cuestionarnos... hasta los planetas chocan y del caos nacen las estrellas ”

Ante todo mil gracias a:

@cuidandosfs @ruthMoli @javiermyague @Lolamont @miguel_garvi @jtorosantiago @Moni_Ventoso @carmenvillarb @VirgiForero @andonicarrion @EnferEvidente @MATILDESANCHEZ7 @logalla @ricardoBonal @tioton46 @dotdot @CarTarCor @Bienveg @Alicia82mad @inesbajo @defensorenferme @goroji @gestiondeenferm @cuidadorasnet @erleo
Anonimos varios, Trini R …reuniones de café, WhatsApp, correos, teléfonos… ánimos, #FFenfermero, apoyo, ideas y al asesoramiento metodológico de @juany_olvera


Todo empezó con una gota que colmó el vaso (las personas, profesionales que sustituyen, planteaban otro tipo de sustituciones más éticas) y en el debate en busca de ideas surgió la necesidad de análisis en muchas variables de organización y de gestión en enfermería.
Formación de cargos intermedios, directivos y profesionales, cuidados por niveles de dependencia, RRHH (RPT -relación de puestos de trabajo-) plantillas volantes, estables, Sudokus, Servidumbre “dejar de hacer para poder hacer”, Análisis de organización interna, implantación de protocolos…


Buscamos propuestas de mejora, buscamos soluciones, buscamos ideas, buscamos un decálogo de buenas prácticas, buscamos otra forma de trabajo interdisciplinar, buscamos… tantas cosas que debemos unir nuestras experiencias, nuestras opiniones, nuestra… #inteligenciacolectiva para mejorar en nuestra práctica diaria y más.
Buscamos la critica… constructiva, el debate en positivo.

Creo que es necesario escuchar a los profesionales y que de “abajo a arriba” surjan las propuestas de mejora.

Es momento de un cambio de paradigma en la enfermería. Es el momento de la COMUNICACIÓN y las relaciones. ¿para qué y para quién trabajamos? Para las personas, con las personas, desde las personas y por las personas.
Es momento de cambiar la mentalidad economicista para gestionar en función del BENEFICIO.

Con honradez, con ética y con profesionalidad (palabras que se repiten en el debate) vamos a realizar un análisis interno y externo (DAFO) de nuestra realidad y vamos a proponer y consensurar un estilo de trabajo basado en los CUIDADOS a la persona. (por, desde, para y con)
Creo que hay muchas soluciones en la microgestión, en el día a día y esas soluciones una vez identificadas se trabajaran en comunicación con los equipos multidisciplinares de las Unidades.

Habrá variables que excedan a nuestro conocimiento y responsabilidad, por eso hemos pedido compromiso con la Administración: macrogestión.

No se me olvida que trabajamos con unos valores de calidad y sostenibilidad y que dependemos de unos presupuestos económicos..quiere decir esto que no soy ninguna flower power… que vivo con los pies en la tierra, por eso busco/buscamos soluciones realistas.
  
Se abrirá un documento colaborativo a petición de quién quiera participar. Enviadme por favor un correo a enfermeradospuntocero@gmail.com
Es un grupo de trabajo de análisis.
Empezaremos identificando la pregunta de investigación (definir el problema) y a partir de ahí se irán identificando las variables. Análisis DAFO, propuestas de mejora ....
Solo pedimos el compromiso y la aportación de las personas que participen. Sentaros a imaginar, a escribir, a dibujar en un lienzo cómo véis la enfermería, las relaciones interprofesionales, las necesidades de formación, de recursos, las relaciones con nuestros pacientes y sus cuidador@s, la continuidad de cuidados... identifiquemos los problemas y una vez visibilizados e identificados ¡¡encontraremos las soluciones!!.

Seguro que el documento será una obra maestra, es nuestra aportación a la #sanidadpública y a su sostenibilidad. 
Será un documento para implementar con indicadores de evaluación.

No dejéis de ver el vídeo del post Un truco de MAGIA para solucionar problemas. Pura motivación


GRACIAS por estar ahí.

Foto de bombilla/ideas

domingo, 20 de octubre de 2013

Turnos y Sustituciones en #enfermería...hablemos de PERSONAS

Comienzo la reflexión con la palabra UBUNTU que en cultura Xhosa significa: "YO SOY porque NOSOTROS SOMOS". Utilizo la misma foto del post Enfermera-Ubuntu, que hablaba de unión, solidaridad y compromiso.

Este post pretende ser un sumatorio de miradas y experiencias sobre Planificación de Jornada en Atención Hospitalaria y Atención Primaria. Intenta ser una reflexión a la Gestión en Recursos Humanos a QUÉ hacemos y CÓMO lo hacemos en el día a día, en la microgestión. 

Dicho de otro modo:
¿cómo resolver las incidencias de turnos?
¿cómo se sustituyen las reducciones de Jornada de ½ y 1/3 que solicitan los profesionales?
¿cómo se sustituyen las incidencias Urgentes?
¿qué se considera obligatorio sustituir?
¿qué contratos tienen las personas contratadas o sustitutas?


Es momento de sentarse a pensar y copiar a los mejores. Es URGENTE.
El tema recursos humanos también llamados plantillas, turnos, es fundamental en Gestión…estamos hablando de PERSONAS, de organización de trabajo en las Unidades, de organización de vidas personales.
Es sagrado en una Unidad la carpeta de los turnos, todos los profesionales esperan impacientes el momento en el que la supervisora pone la firma en la hoja definitiva de los turnos del mes siguiente.

Y yo me pregunto ¿Por qué? ¿Por qué le dedicamos desde los cargos intermedios tantísimo tiempo a los llamados Sudokus? (hay unidades con mucho personal, y es literalmente encaje de bolillos intentar cuadrar un turno, uno,  y en las que hay poco personal…exactamente igual…o peor)
No voy a poner ejemplos, tenemos que ir primero a la globalidad, aunque las claves de organización están a veces en la práctica avanzada. (la enfermera A es experta en triajes y al B en RCP…así que dejo a la más nueva en la observación y las demás repartidas entre cuidados, consultas…)

Como sabemos de qué hablo os ruego que pongáis la mejor experiencia que conozcáis sea de dónde sea. Copiar a los mejores. ¿cómo se gestionan las políticas de personal en otros Hospitales, en otros Centros de Primaria en otros paises?
La idea es intentar elaborar un decálogo de buenas prácticas.

¿Es posible llegar a tener turnos anuales y una plantilla de profesionales de incidencias (con turnos también estructurados) asignados a la subdirección y cubriendo incidencias por Áreas?.
El que en las unidades se sustituyan unos a otros y unas a otras genera una carga de trabajo que si es analizada económicamente…llega a ser improductiva e ineficaz para el sistema incluyendo el agotamiento de las profesionales (cansadas ya de turnos imprevistos y de módulos más bajos (menos profesionales por unidad) )

Recordemos también que hay unidades donde tenemos varias enfermeras con varios tipos de reducción por conciliación de la vida familiar y laboral. A esto se le suman las incidencias por enfermedad propia o de familiares directos , a esto se le suman las incidencias por fallecimiento, nacimientos, e incluso bodas. Todas las incidencias recogidas en Permisos y licencias. ¿cómo sustituir todas las incidencias con contratos al 100%? 

Pensemos en los grandes centros hospitalarios, pensemos en los pequeños centros e incluso consultorios que deben dar respuesta a la legalidad de peticiones a sus profesionales.

Vuelta a la pregunta ¿Qué haríais vosotras y vosotros si fuerais directoras enfermeras, directores de Unidad de Gestión clínica, supervisores o responsables de recursos humanos?

Escuchar a las personas que están haciendo las sustituciones es muy triste. Hemos avanzado muy poco.
El post que @RuthMoli ha escrito (Los minijob del Sas han llegado!!)  ha abierto la caja de Pandora y repito, es urgente analizar qué está pasando. Lo que en principio yo entendía que era una negativa a una sustitución de 2 horas por conciliación (legal para el que la solicita y legal para el centro que la contrata) destapa que esta práctica es continua, que se contrata por meses, que los contratos son al 75% , que se renuevan més a més (¿Por qué?) que los sustitutos hacen más horas (que no dudo que les compensan despues). 

Hay que parar este tipo de organización, hay que optimizarla, mejorarla, hay que sentarse y pacificar las plantillas (de acuerdo a las dependencias no a las camas (ver artículo)) , hay que pacificar los turnos de las personas que sustituyen (no pueden estar dependiendo de un teléfono para saber de qué turno van a trabajar mañana o el mismo día)
Hay que pacificar el trabajo de los supervisores (es prioritario tener el turno cubierto sea a precio que sea, incluido ponerse a trabajar ellas mismas de auxiliar y de enfermera) y ese tiempo dedicarlo a los #Cuidados. Hay que reconocer su excelente trabajo (las veo todos los días negociar caso por caso y problema por problema).


 “empiezo el turno en planta, bajo a la uci, subo a prematuros y termino en urgencias” by @EnfrmraSaturada

“Tenemos que ser polivalentes, multiusos, sumisas, obedientes, capaces, independientes…y salir ilesas de la batalla” en Enfermera de Trinchera by @_SoniaPalencia

Para leer más cobre la iniciativa “Con L de Enfermera” aqui: http://www.conldeenfermera.com/
Imprescindible para conocer experiencias sobre vulnerabilidad de las enfermeras noveles, sobre calidad, sobre formación, sobre políticas de inserción adecuadas (tiene mucho que ver con esta reflexión sobre turnos y sustituciones y …personas)


Se que no es fácil, conozco la palabra crisis, pero somos muchas personas las que queremos mejorar (desde las direcciones a la enfermería asistencial y las organizaciones sindicales). 
Pero… si seguimos haciendo lo mismo tendremos los mismos resultados.
Es urgente, repito, es urgente que la inteligencia colectiva se siente a trabajar.



"Mucha gente pequeña en lugares pequeños, haciendo cosas pequeñas pueden cambiar el mundo”