martes, 20 de enero de 2015

He visto cosas que vosotros no creeríais… en #modoBladeRunner

Entenderéis el título al leer el post de mi valiente amiga Lola Montalvo. Y no, no vamos a hablar de cine, pero era por empezar en modo poético y suavizar el contenido.
Cuando leí la entrada "Yo no defiendo a los malos profesionales" de Lola Montalvo y el hastag #sanitariosdañinos me sentí profundamente triste e indignada.
Cuando leí “la medicación está puesta” sentí VERGÜENZA.

Y hoy me he sentado a escribir estas reflexiones en #modoFlowerpower, aunque con lo que he leído “entraría al Templo como entró Jesús (Juan 2:16) “¿qué habéis hecho con la casa de mi Padre?” O dicho de otro modo ¡¡¡enfermeras ¿¿¿qué estamos permitiendo, cómo estamos cuidando, esa es la #visibilidadenfermera que queremos tener???!!!

Naaa esas cosas que no se dicen en los Congresos. 
Sigo…
Vaya por delante que un día pensé que yo era la única que veía estas cosas (otra de cine “En ocasiones, veo muertos") y que era muy estricta en mis miradas, claro, era la responsable de Calidad de Cuidados ¡¡una extremista!! Mi pena llegó cuando escuchaba quejarse a escondidas a muchas enfermeras que cansadas de hablar, ya habían tirado la toalla, aunque nunca cansadas de hacer, ni de seguir haciendo bien su trabajo y mejorando. Es decir, no solo yo veía el mal cuidado, el descuidado ya lo habían dicho otras profesionales pero su voz se apagó, no se escuchó. Y yo me convertí en su voz, aunque tampoco sirvió de mucho  :´( Ayy qué nos está pasando!!!
  
Puede que este post sea sólo una reflexión pero intentaré buscar una salida a estas situaciones. 
El caso descrito en “la medicación está puesta” y en el blog de Lola Montablo son SUCESOS CENTINELA graves, muy graves.
¿Recordáis que en Reino Unido el Cuidado (mal cuidado, descuidado) llegó a ser una cuestión de estado?... pues los casos descritos en los blog son para reflexionar con urgencia.

 ¿Qué puedo hacer yo?

1.- Si eres Enfermera: ponerlo en conocimiento inmediato de tu responsable de Cuidados (también llamada supervisora, a ver si cambiamos el nombre y las competencias)
2.- Por escrito, mejor (que luego, nadie sabía nada) adjuntar fotos, documentos, lo que haga falta. Si, TÚ, enfermera, eres tú la que has presenciado algo para mejorar.
♫ La cobardía es asunto de los hombres ♫ (dice la canción)
Si el intento de mejora para aquí y la enfermera calla, será connivente con lo que sucede.
3.- Si eres Responsable de cuidados (supervisora): es tu responsabilidad y competencia ser garante del cuidado de calidad, ponlo en conocimiento de jefas de bloque y dirección de enfermería. Y no te escudes en el escrito de tu enfermera “yo no lo he visto, yo no lo sé” Esas excusas solo encubren el mal hacer y si no lo sabes es porque no estás donde tienes que estar, al lado de tus enfermeras, además de en la gestión. (Trabajo complejo el suyo por cierto)
4.- Si eres Dirección de Enfermería y Dirección de Cuidados:
Cambio la conjugación de los verbos (todas somos personas-enfermeras en diferentes responsabilidades) el tu es más cercano que el usted. Cuando redacté el post utilicé el usted, por...no lo sé, sinceramente ;) Rehago la redacción...
Cuando un problema llega a la dirección es porque necesitan de personas con otra responsabilidad y con otras competencias de conocimiento y legales.
Toma el problema como si fuera una cuestión de máxima prioridad, porque lo es, imagina que es portada de un conocido periódico, y ACTUA: Pon los pies en la REALIDAD, acércate a las Unidades, pregunta en qué y cómo puedes ayudar. Los silencios no ayudan. Reúne de forma inmediata a todos los profesionales que puedan mejorar (responsables de cuidados, enfermeras, auxiliares, celadores, responsables de atención primaria) con afecto y todo el humanismo necesario, y que no se levante la mesa hasta que no esté el tema perfectamente claro y con propuestas de solución y mejora.
RE-EVALUA la situación un tiempo más tarde, para ver que las soluciones propuestas se han cumplido y de nuevo pregunta por las dificultades y pregunta dónde puedeas ayudar como dirección. No mires a otro lado, pregunta, escucha, ACTÚA, los problemas se enquistan y vuelven una y otra vez en mil formatos diferentes.
NO será fácil pero ACTÚA. Los profesionales necesitan "ver a sus direcciones a su lado, no en los despachos, entre papeles". La enfermera de alta gestión es ENFERMERA y a veces está tan lejos...



El problema (la situación a mejorar) que veo en las Unidades es que “no pasa NADA” nunca pasa NADA. Estamos como paralizadas, esperando que pase algo y las cosas sólo pasarán si HACEMOS que pasen.
Lo haces bien…es tu trabajo. (tampoco llega el afecto y reconocimiento al buen hacer y a la persona)
Lo haces mal…no pasa nada, nada, nada. Es difícil decirle al compañero o compañera #asiNO

El cuidado, enfermeras mías, es una RESPONSABILIDAD de todas y cada una de la partes!!!. las cosas no se solucionan solas, ni en las quejas del café
Este post no es una declaración de intenciones, es una propuesta para la acción y para la mejora del cuidado.
Este post lo escribo con especial sensibilidad, porque yo  “tambien he visto cosas que no creeríais” y SI, apliqué el punto 1, 2 y 3 pero no tuve el apoyo de la dirección en el punto 4. (no es justo poner este comentario, así, sin dar nombres ni apellidos, pero fué así, supongo que habría alguna razón que desconozco para no actuar como yo quería que actuaran. Pero fué así. Qué trite.)

Yo creo en las PERSONAS y en su buen hacer profesional, pero tambien creo que hay profesionales que deben ser acompañados en la mejora, a veces por las compañeras, otras por los cargos intermedios y otras veces por la dirección. Cada uno, repito, en su responsabilidad. Y recordad la mala praxis es un tema legal.

Hay much@s profesionales buenos, muy buenos, no permitamos que ganen los malos.
De regalo una canción para l@s profesionales buen@s: ♫ el reparador de sueños ♫

Llevo 20 años de enfermera en diferentes puestos de responsabilidad  y quiero ponerme en la piel de todas las partes. Puede que a veces me equivoque en mis comentarios. Mi intención SIEMPRE es la reflexión y la mejora. Estoy dispuesta a corregir cualquier malentendido o duda.

foto Blade Runner
foto ojo de Blade Runner

domingo, 11 de enero de 2015

La paciente-persona como #panderetillobruja


Comparto este caso-clínico novelado para la reflexión. 
Utilizo el recurso de la letanía para incidir en la palabra paciente-persona. 
María está ingresada "a cargo de una especialidad" pero en unos días pasará a estar "a cargo de otra especialidad" en otro hospital.
.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 

La paciente-persona se quejaba de dolor continuo. Un dolor isquémico con EVA 10 y tras administración de mórficos, EVA 8. Se quejaba entre llantos: “No me escuchan, me dicen que son nervios y cuando se dan la vuelta les oigo decir que me tienen que cortar la pierna, es MI pierna y si me tienen que decir algo que me miren a la cara”.

La paciente-persona debía consultar en otro Hospital “que vaya su familia a preguntar” -le decían los profesionales sanitarios referentes-.

La paciente-persona tiene un nivel cultural y económico muy bajo. Es una paciente frágil y se “arma un lío cada vez que tiene que ir a consultas”.

La enfermera y algunos pacientes cercanos se compadecieron de la situación y se ofrecieron a ayudar.

La paciente-persona de la cama de al lado, valiente, incluso se atrevió a amenazar con una denuncia: “estamos en el siglo XXI, esto es intolerable, escuchen a la paciente-persona y hagan algo por ella, no le den más vueltas, no digan más “esto no es mío”, parece un hospital del tercer mundo”.

La paciente-persona seguía llorando de dolor y de impotencia.

La enfermera que se compadeció de que le dieran vueltas, de que nadie se centrara en la persona, de que no la escucharan, de que normalizaran su dolor, propuso hacer una llamada de teléfono al otro hospital para facilitar las cosas, sólo era una llamada.

Pero sucedió que....el facultativo que se erigió en responsable de la paciente-persona PROHIBIÓ en público que NADIE llamara al otro centro sanitario “NO vas a llamar, te lo prohibo, que vaya la familia a preguntar”. Los profesionales que presenciaron la escena se quedaron tristes y callados. Los profesionales-amigos recomendaron a la enfermera CALLAR y hacer las cosas a escondidas, porque si no sufriría mucho.
La enfermera llamó a escondidas, consultó la historia a escondidas, y aunque no consiguió repuestas, su corazón se quedó un poco más tranquilo. 

La paciente-persona agradecía entre llantos que la ayudaran. EVA 8.


Utilicen el caso “novelado” para reflexionar: Un paciente-persona, una familia, una necesidad, una repuesta. Somos l@s profesionales los que debemos GESTIONAR, facilitar, simplificar... no utilizar a las familias como recurso y que “se busquen la vida” dentro del sistema. 
Los equipos TRANSDISCIPLINARES, se comunican y buscan la mejor solución para las familias y los pacientes- personas

Es lo que llamo “el panderetillo bruja” (ir de aquí para allá, buscándose la vida) versus el paciente-persona como centro del sistema.

¿Y tu, compañer@, qué harías?


EVA: escala visual analógica del dolor
foto flores