#cargosdeenfermer@s ...en el SAS

La mirada enfermera enfoca hoy a la estructura de Dirección del SAS y de la Consejería de Salud de Andalucía.

La noticia de la destitución de una cargo directivo enfermero en el CECOVA esta semana, puso en pie a los twitteros que quedamos en dar nuestra visión y reflexión sobre el tema que abría el debate "los cargos directivos enfermeros".
Para leer hoy sobre el tema, os enlazo a los amigos de Cuadernillo d@ enfermeiri@, a Cuidando, Comision Gestora, a Carepuntocero, a Homosanitarius y a La enfermería ante el espejo ¡ah! y las discusiones de 140 caracteres que como dice @enferevidente a veces tienen mas contenido que un Congreso. Hastag #cargosdeenfermer@s.

Yo aviso que estoy primaveral y muy cansada, leo poco y no tengo ganas de ná, pero el post de hoy tenía que escribirlo y aquí esta mi pequeña aportación aunque tengo a las musas ajogás de caló o preparando las vacaciones.

¿Qué organigrama tiene Andalucia en cargos y politicas (enfermeros se entiende)?
Orgullosos estabamos con nuestra Dirección Regional de desarrollo e innovación en cuidados dependiente de la Dirección General de Asistencia Sanitaria cuando de un día para otro hace ya creo que 3 años y tras un cambio interno en el SAS-CONSEJERIA (detalles de los que nadie se entera) Dª Rosa Perez se fue y nos encontramos con Dª Concepción Padilla y un nuevo nombre que aprendernos: Directora de la estrategia Cuidados DECA. Que el hábito no hace al monje ni el titulo al contenido lo sabemos, pero que una Dirección Regional no es lo mismo que una Dirección sin adjetivo calificativo, tambien… aunque tambien me he preguntado ¿Cuántos Directores Regionales hay en las CCAA? ¿y que rango estructural tienen? Puede que incluso tengan el mismo contenido las dos direcciones (la regional y la sin adjetivo) aunque hayan cambiado los representantes (tampoco lo se, algun responsable de la DECA nos lo podía explicar).

¿Dónde se situa estructuralmente la DECA? Pues me he ido a mirar los organigramas y aquí os los dejo… si queréis hacer una búsqueda con la palabra enfermera, os sorprenderá; solo estamos representados en la DECA.(aunque se que hay enfermeras tambien en Servicios Centrales del SAS) Que me pierdo entre el SAS y la Consejería, me da vergüenza decirlo, pero no se quién es quién y que hace cada quien (eso lo dejo pendiente para otra lectura).
¿Por qué pedimos estar en los organos de representación y de Dirección?. Yo lo tengo muy clarito y la DECA tambien en su misión.

“Impulsar en el Sistema Sanitario Público de Andalucía el cuidado excelente, que dé respuesta a las necesidades cotidianas de la ciudadanía andaluza de una forma más cálida, humana y personal, potenciando las actividades preventivas que fomenten el autocuidado de las personas para la mejora de su calidad de vida, colaborando en el manejo de su enfermedad y fomentando el acompañamiento en el final de la vida”
Se trata de garantizar que la mirada enfermera esté presente en la Organización Sanitaria, a través de los valores que ella conlleva en el cuidado integral, la promoción de la salud y la relación de ayuda.

Estructura del Organigrama de la Estructura de Apoyo del Servicio Andaluz de Salud

Plantilla del Servicio Andaluz de Salud

Organigrama y Directorio de Consejeria de Salud

Resumiendo : que en toda la organización sanitaria andaluza (SAS y Consejería) ¿solo hay una Directora enfermera, una mirada enfermera?, ( y todo el equipo, claro) puede que sea corporativa, seguro que si, pero creo que la mirada enfermera o el poder enfermero, llámalo X, debiera estar presente en otras Direcciones Generales (si me estoy equivocando le pido a los responsables que aporten su conocimiento interno sobre la organización y me corrijan por favor).

Pido trabajo en equipo de mayúsculas y comunicación interna y los pido a voces… si yo escribiera lo que veo y escucho cada día en los pasillos del Hospital tendría para un par de post al día y seguramente no serían de tan #buenrolling como a veces queremos crernos. Hay cosas que van bien, y debemos felicitarnos por ello, pero hay situaciones que no van bien... donde se necesitan verdaderos EQUIPOS gestionando los valores y la emociones y quiero a los mejores LIDERES.

¿QUÉ VOY A QUERER para la Organización donde trabajo un tercio de mi vida ?... lo mejor y a l@s mejores.

Al hilo del post y para terminar hago un pequeño paréntesis:

“Fuera las visitas porque hay pase médico”…y la enfermeria se calla
“Nos dan los acuerdos de gestión cerrados”…y la enfermeria se calla
“Hablan de estancias medias y nosotros no estamos”

Frases de Dª Concepcion Padilla, directora de la DECA a los cargos intermedios y directivos.
Creo que la directora de la DECA ademas de venir el martes a apoyar a los cargos intermedios y pedirnos que apoyemos a nuestros cargos directivos nos estaba pidiendo otras responsabilidades, y creo que hablaba de politicas enfermeras. Yo estoy siempre dispuesta a trabajar y tambien se como ella decia “¿Quién ha dicho que esto va a ser fácil?”

Otro día desarrollo el contenido de la reunión de la DECA, me dio mucho que pensar.

La teoria de Super lópez y “l@s señor@s trabajador@s” de la enfermería

Hoy la mirada enfermera se detiene en una Teoría que me encantó cuando la conocí y que hoy quiero compartir con vosotros.

(Pasaron mas cosas en esta historia, pero con un par de detalles lo encuadramos.)

¿Recordáis al famoso ingeniero vasco que revolucionó la teoría del automóvil?
José Ignacio López de Arriortua fue apodado Súper López, apelativo que no le gustaba y su teoría de "los señores trabajadores", dio mucho que hablar, tenía su oficina a ras de la zona de producción, nada de alturas jerárquicas.

En el año 1997 decía: “Entramos en una nueva era que precisa de un nuevo paradigma”. Se le consideraba firme defensor de la persona y de su creatividad como núcleo principal de toda organización, venía a poner de manifiesto algo que incluso los grandes gurús de la reingeniería norteamericana habían dejado pasar por alto, esto es, que el hombre y su inteligencia constituyen el principal activo de una empresa. A las puertas del siglo XXI, las reglas de juego del entorno empresarial habían iniciado el cambio. Conocimiento, internacionalización, innovación y tecnología se perfilaban como las claves de una nueva gestión empresarial orientada a la excelencia.

Hoy mi propuesta es la siguiente, ¿Quién tiene las repuestas? ¿Quién sabe porque no funcionan los circuitos? ¿Quién sabe cómo mejorar los cuidados enfermeros? ¿quién tiene el conocimiento? ¿Quién sabe desde su mirada a ras de producción cómo esta la enfermería?.
Pues las señoras y señores enfermeros y auxiliares de enfermería (y resto de equipo)

Pues apliquemos la teoría de Superlópez y el face to face. (el señor trabajador sabe dónde esta el error de la máquina de los tornillos)

Hoy he tenido una mañana de ideas magnificas hablando con las Auxiliares y las Enfermeras de mi hospital y es que hay que decirlo: a pesar de las productividades (de 300 euros) y de los objetivos (a veces poco apropiados), los profesionales siguen siendo eso ¡¡unos profesionales!! Porque no me diréis que quejarse de los 300 euros de productividad que han ganado y a la vez ir proponiendo Sesiones Clínicas ¡¡¡eso no es estar comprometidas con “nueva gestión empresarial orientada a la excelencia”!!!.
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Ah y ¿sabéis lo que proponían? "¿Por qué los 300 euros de mi productividad no se emplean en contratar más personal?"

Escuchemos y ACTUEMOS, cada uno desde su responsabilidad dentro de la Organización.


Enlaces sobre D. José Ignacio López de Arriortua ( que yo he resumido mucho , para quien quiera mas )
---economia sencilla
---algo de su historia

Y tu ¿qué productividad cobras (CRP)?

Llevo unos días escuchando #malrrolling entre los profesionales del hospital.
Todos los años por estas fechas el eterno debate ¡¡¡la productividad!!!

Que és la productividad , “La productividad va relacionada con la mejora continua del sistema de gestión de la calidad y gracias a este sistema de calidad se pueden prevenir los defectos de calidad del producto y así mejorar los estándares de calidad de la empresa sin que lleguen al usuario final. La productividad va en relación a los estándares de producción. Si se mejoran estos estándares, entonces hay un ahorro de recursos que se reflejan en el aumento de la utilidad.” (me suena a la Toyota en plena actividad, aunque sin duda podemos adaptarla a nuestro entorno sanitario)

Desde hace un par de post vengo reflexionando que en tiempos de crisis económica y en momentos donde el ESTADO DE BIENESTAR parece estar en una dificil situación complicada, mas de uno estará meditando sobre el tema que nos trae hoy. Dejando claro que a nadie le amarga un dulce
Puedo extenderme en este post tinta y tinta. Y se que la reflexión es compartida en magníficos comentarios por otros compañeros: (Jesus Guevara, Pablo Lara en post UGC), el dinero no hace equipo.

Espero que otro bloguero elabore un buen resumen de quién, porqué y para qué está la productividad en el Sistema nacional de Salud, yo viví en la EASP los años de discusión de los incentivos profesionales, era tema diario, ahora… dados por ejecutados, habra que plantearse si consiguieron su resultado: ¿mejores equipos? ¿mejores trabajadores? ¿mas implicación? ¿mas motivación? ¿mas satisfaccion? O hay preguntas no planteadas. ¿Qué es lo que no se ha explicado bien? ¿Porqué es una herramienta que no funciona en el SNS? “perverso, inutil”, “Por que es poco dinero en juego”
Hay gente que necesita dinero para implicarse mas y mejor, otros reconocimiento personal, otros formación, otros apoyo personal… son motivaciones diferentes dentro de la gestión de personal. Otros trabajadores ni con incentivos ni sin ellos.(Es complicada la producción y la calidad en ellos) Hay que ser un buen lider para manejar estos pequeños detalles,
¡Ah! otra duda que me asalta ¿porque hay categorias profesionales que directamente se les atribuye mayor productividad que a otras? ¿Por qué un medico es mas productivo que una Auxiliar?

Yo soy Enfermera Supervisora nivel 22, sin carrera profesional y sin acreditación (este tema otro dia) ,gano al mes 1800 euros netos, me retienen un 18% mas el 5% que es conocido que el Gobierno nos ha disminuido a todos los empleados públicos y he ganado de productividad 2.900 euros, mi nota fue un 10.

Oido y escuchado en los pasillos: enfermeros con turnos rotatorios (ganan 2.300 euros al mes con carrera profesional 3 y sin acreditación, la productividad esta siendo 2.500 y 2.900) y Supervisoras de otros Hospitales pertenecientes a UGC han ganado RCP de 5.300 euros. (LOPD sobre identidades)

Yo supongo que estos datos no se publican en los Centros por la Ley de Protección de datos (LOPD), aunque claro, se podrían publicar los números sin nombre, al final se termina sabiendo casi todo y tergiversando aun mas, resumiendo #malrrolling., ¿Los publicamos y maleamos el ambiente? o nos callamos y total, las vacaciones estan cerca y los trabajadores tienen muy mala memoria, en pocos dias ya ni se acuerdan ni se plantean todo esto para qué sirve.

Leído en la prensa los últimos días o en los buscadores Google. Son breves ejemplos, estos días los sindicatos han publicado alguna nota de prensa y han relacionado el CRP con #UGCAndalucia.

SATSE acusa a los responsables sanitarios de "ocultar" las retribuciones por productividad de los directores.

SATSE Córdoba, año 2010. El SAS gasta 1,7 millones en la productividad de 148 cargos.

CCOO y UGT Protestas de las limpiadoras del Clínico de Málaga, ante la Delegación.Rechazan su exclusión de las unidades de gestión, lo que les rebaja a la mitad un plus.

CSIF Andalucía (año 2010)

Pacto sindical con la Administracion ¿os acordáis de este SAS INFORMA nº 31? Carrera profesional, UCG, incrementos productivos sobre complementos, nunca sobre sueldo base ??

RETRIBUCIONES SAS ( documento oficial )


Y para terminar un par de frases que he ido encontrando en documentos de presentación de CRP:

"Se trata de conseguir que un grupo de personas no extraordinarias , produzca resultados extraordinarios"
Jose Antonio Marina (atribuida a él, pero dudo yo que Marina hablara de CRP)

“Por medio del salario un patrono puede pagar la presencia física del trabajador, pero la entrega, la dedicación, la sonrisa, hay que ganarlas día a día”. (entonces ¿de qué hablamos?)


Y un regalo de un enlace que os gustará: (porque tod@s buscamos la excelencia en los CUIDADOS)Filosofías positivas.
PRODUCTIVIDAD PERSONAL: organización de tiempo y liderazgo. #buenrrolling

Un descanso en el camino (#UGCAndalucia) para dar las GRACIAS

Despues de una semana complicada me acabo de encontrar en las redes este texto que comparto con vosotr@s.
Es como si estuviera esperandome…
Quiero DAR LAS GRACIAS a todos los amig@s, compañer@s, bloguer@s, que estan intentando poner su granito de arena en mejorar nuestro pequeño mundo.

REFLEXION:
En la vida hay dos clases e personas….

Los que pasan la vida soñando y los que dan vida a sus sueños.
Los que sueñan con logros y los que logran sus sueños.
Los que siguen las huellas y los que las dejaron.
Los que ven para poder creer y los que creen antes de ver.
Los que te pisan al subir y los que suben a ayudar.
Los que te dan confianza y los que te la quitan.
Los que dan sin pedir a cambio y los que te piden el cambio.
Los que escogen una de dos y los que toman las dos.
Los que se asoman por la ventana y los que se salen por ella.
Los que hacen, se reproducen y mueren y los que nacen, producen y nunca mueren.

A cuál perteneces?

Se le atribuye a Marco Tulio Ciceron?????

Hoy no podemos dejar de leer el blog de mi amigo Carlos Nuñez @carlosnunezo y su HOMO SANITARIUS, os gustará la reflexión que da voz a todas la miradas del debate #UGCAndalucia : DOBLE MORTAL CON CARPA
Y a @dreig con su CAPARAZÓN en “Islandia se convierte en la primera democracia 2.0”, magnífico.

Querida amiga @LolaVellido este post esta escrito con tu querida frase en mi mente "Mucha gente pequeña, en lugares pequeños, haciendo cosas pequeñas, pueden cambiar el mundo". Gracias ;)

la Gestión clínica. Debate multiprofesional. ( y II)

Un momento; un momento ¡¡una pausa!! es muy importante el Debate que se ha generado, es el futuro inmediato de nuestra Organización Sanitaria.

¿No nos estaremos equivocando en algún planteamiento, en nuestros objetivos?
Hemos dado por hecho la bondad absoluta del modelo de Gestión clínica y nos estamos centrando exclusivamente en la representatividad de la enfermería .
En un momento econónico difícil y complejo donde se pone en cuestión la sostenibilidad del sistema público de atención a la salud estamos aceptando el juego del “divide y vencerás” (enfermería vs medicina) por un puñado de caramelos.

Me planteo las dudas siguientes:
¿Es necesario a día de hoy firmar con esta urgencia el Decreto de Gestión Clínica?
¿Quién ha formado parte del equipo de redacción? (por información de Francisco Muñoz, Satse, ya sabemos que NO, y las sociedades científicas han mostrado su desacuerdo en este documento)

Leamos el borrador utilizando el pensamiento negativo (que es un tipo de pensamieno crítico ó inverso), el cerebro tiende a pensar en negativo y es bueno, es una manera de protección, de alerta; ¿Qué NO me gusta?, ¿Qué NO ES BUENO del modelo GC para el equipo?, digo yo que no todo van a ser bondades en el documento excepto que la enfermería no tiene suficiente representatividad. No nos centremos sólo en la representatividad de la enfermería, debe haber algo mas.

En el momento económico actual donde la masa salarial no se puede incrementar (esta bloqueada por Hacienda), no tiene sentido aplicar esas productividades que vuelven a ir en contra del trabajador a costa de caramelos para algunos.
¿porqué no invertir esas productividades en contratación de personal que es una demanda de todos los profesionales de Hospitales y Atención Primaria?

Un ejemplillo casero sobre incentivos:
1.- contrato a un pintor y su factura es de 1.000 euros. ¿Yo le pagaria al irse 1.200 por haber hecho lo que pactamos y haberlo hecho bien? NO
2.- tengo 2 pintores y 1 no pinta ¿le pago mas al que lo haga bien? NO ¿o despido y no vuelvo a contratar al que no pinta?
3.- tengo 1000 euros para pintar la casa ¿a que pintor contrato si me puedo ahorrar 500? ¿A 1 , a 2 o a 3? y esos 500 euros que me ahorro ¿los voy a repartir con el panadero?
Resumiendo, aunque sea una simplista en el planteamiento: los incentivos y los equipos de trabajo no funcionan en el ámbito privado… ¿Por qué tienen que funcionar en el público?....¡¡¡pues porque no hay tacones de quitar al pintor que no pinta!!!! y entonces aparecen las UGC con sus bondades y sus objetivos a cumplir al menor coste de profesionales.


Pues llevemos este caso a la situación actual de la sanidad en crisis, nos han puesto un buen caramelo con las unidades de gestión… tengo unos buenos incentivos ¿a cuantos trabajadores voy a contratar si lo que me ahorre es para mi? ( sea el que sea el director de la UGC)y alguna migaja para el resto.

¿Porqué mezclo la Gestión clínica con los incentivos?, pues porque son las claves de nuestra discusión y refexiones.

Sentémonos a trabajar juntos, somos un EQUIPO y esta es la clave, si pensamos juntos, avanzamos juntos. Busquemos “la sinergia interprofesional y el valor del conocimiento compartido entre disciplinas sanitarias, puestos al servicio de la ciudadanía”. Que se sienten los mejores de nuestras profesiones.
Ya… ya sé que soy una idealista y que ya esta todo hecho, pero nosotros creemos en el poder de la redes ¿NO?, tenemos voz, alcémosla.
No hay ninguna prisa por firmar este Decreto, ahora lo estamos leyendo las bases ¿y si no nos gusta lo todo lo que dice y no es bueno para todos qué? ¿nos vamos a callar? Por nuestra parte enfermera la Plataforma de Antequera fue un modelo de representación enfermera importante ¿dónde esta? ¿Por qué no son llamados a debatir? Repito y me pregunto ¿quién ha estado en esta mesas de negociación?

Otra pregunta: ¿Por qué la Administracion no entra en estos debates?, en cualquier debate público siempre hay algun representante de la Administración que defiende su postura.

Me planteo las siguientes dudas:
¿es el momento de la Gestión clínica en el marco de crisis económica en dretimento de la contratación de personal a costa de los incentivos en juego?
O asumiendo que se van a crear las UGC volver al debate con equipos representativos repasando los puntos críticos sin la urgencia de su publicación inminente.

Por favor opinad, leamos el documento (desde la perspectiva actual de crisis, no estamos en bonanza económica) y pensamiento colectivo al poder.

La Gestión Clínica y la enfermería.

Hoy la mirada enfermera estaba en la EASP, hemos asistido unas 200 enfermeras del Area occidental de Andalucía a una cita con el Gerente del SAS D. José Luis Gutiérrez, y con Dª Concepción Padilla, Directora de Estrategia de Cuidados en Andalucía.

El orden del día era presentar el desarrollo competencial de los responsables del Área de Conocimiento de Cuidados en el modelo de organización de Gestión Clínica

El objetivo era: “Definir las competencias para reorientar las funciones que han de desarrollar los líderes de gestión en el área de conocimientos de cuidados para mejorar la respuesta a los problemas de salud actual y emergente de la ciudadanía, dentro de la UGC”.
La vision : ofrecer un cuidado excelente, de manera cálida, humana y personal.
La misión: ofrecer cuidados integrales con calidad, ser líderes clínicos del cuidado en sus unidades, contribuir a los objetivos de la UCG
Los valores: el ciudadano como centro del sistema, ser garantes del derecho a la salud, aspectos bioéticos del cuidado, continuidad asitencial, disposición para el cambio, pensamiento crítico, gestión eficiente de los recursos públicos.

¿Qué es la Gestión clínica? Sinceramente la filosofía me encanta: (leer en hiperenlace subrayado)

"Autonomía, descentralización, ilusión, calidad, trabajo en equipo, uso adecuado, esfuerzo y dedicación , implicacion de profesionales, comportamiento ejemplarizador de cada componete del equipo, cualidades humanas, compromiso… optimizar recursos, ilusion, dinamismo, innovación… "son adjetivos que definen las UGC (Unidades de Gestión clínica)


Pero...y si es tan fantástica...¿ porque las Sociedades Cientificas Enfermeras, manifiestan sus dudas y rechazo? (Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC), la Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos (SAECC) y la Asociación de Enfermeras de Hospital de Andalucía (ASENHOA).

“Gestión clínica: Armazón de innovacion ficticia, anemia progresiva de enfermeras en los puestos de gestión…”, ”La confianza inicial generada con la potencial presencia de la mirada enfermera en el nivel estratégico del Sistema de Salud Público de Andalucía se ha visto defraudada.”
En espera del Decreto ya inminente, que leeremos detenidamente, nos quedamos con las palabras hoy dedicadas exclusivamente a los directivos y cargos intermedios enfermeros (siempre me sorprende que al hablar de equipo, no este todo el equipo)

En mi twitter @enfermera2pto0 he ido resumiendo algunas de las frases que me llamaban la atención del discurso del Gerente y de la preguntas de los asistentes.

Mi opinión del día de hoy (que se que queréis leerme):
Hoy era un día para escuchar, nos contaban la filosofía de la Gestión clínica y a mi personalmente me gusta.
Me ha llamado mucho la atención que todos y todas eramos enfermeros, la Gestión clínica, modelo matricial habla de equipos.
Se han preguntado dudas sobre perdidas de cargos directivos, enfermeras gestoras, exceso de funciones...pero nadie y digo casi nadie se ha levantado a decirle al Gerente del SAS los problemas de la enfermería, los encajes de bolillos que hay que hacer con los recursos humanos, las funciones administrativas y de gestión y de magia que hay que hacer para mantener a los equipos medio motivados, la enfermería esta desencantada, harta, cansada de ...y cuando digo nadie digo YO, alli me he quedado sentada escuchando las bondades de una bonita filosofia.
Una enfermera se ha atrevido a decir que seguimos sumando funciones que la enfermería es como una madre que sabe hacer de todo (risas generalizadas), repuesta del Gerente: “no os instaleis en la reivindicacion instalaros en la conquista”

Pero el dia que recien llegado el Gerente de mi hospital lo escuche decir que estaban en juego 30.000 euros de productividad para el Jefe de la UGC de Farmacia...se me cayó el alma al suelo (en retribuciones SAS pone 12.000) qué mas da ¿crisis, quién ha dicho crisis si por hacer bien mi trabajo me pagan mas?, bastante mas, perdón.
Y esto lo digo yo, que veo a las enfermeras a pesar de todas estas dificultades de turnos, de falta de personal, las veo seguir adelante...por el paciente, por sus cuidadores...¿calidad? SI, esto es calidad, ¿es calidad que donde tenia que haber 5 hay 3 ó 2 enfermeras en turno?.
¿La gestión clinica solucionara esto?, pues bienvenida sea. Queremos conquistar la Gestión Sanitaria YA.

No, no he levantado la mano a decirle esto al Gerente del SAS.
SOY UNA COBARDE

Soy optimista y positiva, pero debemos ver qué es lo que No va bien para poder avanzar ¡Ah! YO soy enfermera y creo en la enfermería.



"No es porque las cosas son difíciles que no nos atrevemos; es porque no nos atrevemos que son difíciles” SÉNECA (frase proyectada en la pared)