Un sueño: elaboración, implementación y evaluación de Documentos de Cuidados en formato 2.0.

Hoy reflexionamos sobre el tiempo invertido en elaborar y revisar documentos para nuestro trabajo diario en Cuidados: Procedimientos y protocolos sobre prácticas enfermeras y Recomendaciones al alta para pacientes.

Y termino con una propuesta de trabajo en red de equipos multiprofesionales sumando conocimiento y recursos.

¡¡¡Mira que perdemos tiempo trabajando en lo mismo!!!.

Me paré un día a reflexionar y empecé a darle vueltas a la posibilidad de generar y trabajar  los documentos de cuidados en formato 2.0 .

Enfermería esta revisando, elaborando e implementando en todos los hospitales el SNS documentos que aporten evidencia, calidad y buen hacer a miles de actividades enfermeras que realizamos día a dia.

Hay Centros de Atención Pimaria, Centros de Atención Especializada, sociedades científicas, Fundaciones, laboratorios etc etc que elaboran documentos de alta calidad, GPC, incluida tambien la literatura gris y otras de dudosa calidad y contenido.

Pero nosotros enfermer@s que nos gusta investigar y mejorar nuestras NIC ahí seguimos, leyendo, aprendiendo, e incluso (voy a ser un poco malilla) copiando, agitando y publicando lo que ha estudiado el vecino del hospital de al lado que se dió un trabajazo en el mismo tema que yo estoy  trabajando (pero claro yo quiero que se publique en la página web de mi hospital y para eso habrá que cambiar aunque sea una coma, esta feo que sea el mismo doc.)

Y yo me pregunto ¿¿¿¿¿¿porquéeeee????, si el hospital XXXX ha bordado un doc ¿para que repetir lo mismo?, aprender y copiar de los mejores y si puedes lo mejoras y lo vuelves a compartir.

Un ejemplo para situarnos:

Enfermer@s de la UGC del Hospital A, quieren elaborar un "Protocolo de traslado de pacientes críticos y vulnerables" para implantarlo en su unidad y quieren hacer una revisión basada en la evidencia de las mejores prácticas. (Yo estoy segura que esta misma búsqueda ya la han elaborado otros enfermeros y además recientemente) ¿qué hacer para tener el mejor protocolo, formas de implantación, indicadores…?

Mi propuesta:

La DECA, Dirección Estratéginca de Cuidados de Andalucía , debe tener conocimiento de esta petición y debe

• a.- Generar a los enfermeros que van a trabajar sobre “traslado de pacientes críticos” los mejores documentos para nuevas aportaciones encontradas en la nueva  revisión.

•  b.-Ser el coordinador /revisor final y en formato 2.0 debe generar un doc compartido entre los enfermeros el SAS que quieran trabajar en ese protocolo concreto.

 

Gracias a las redes sociales podemos estar atentos a las modificaciones, trabajos, investigaciones, que se quieran realizar a nivel del SAS o siendo mas ambiciosa en el SNS (por cierto ¿quién trabaja en Cuidados en el Ministerio de Salud? ¿es el  Carlos III ?)

¿Qué conseguimos?

 Un documento elaborado por las mejores mentes enfermeras (presentes y futuras) trabajando en colaboración.

 

No sólo me refiero a una biblioteca pública 2.0 de documentos de cuidados (que por supuesto debiera ya existir CENTRALIZADA y que estamos esperándola encantados) sino al primer trabajo en red de equipos multiprofesionales sumando conocimiento y recursos.

Parece que no se publican  algunos documentos en la biblioteca virtual pública andaluza BV-SSPA   porque no tienen contenidos correctos, evidencias, formatos, bibliografías….lo puedo entender, hay mucha literatura gris con defectos de forma y de fondo. Pero de esta forma esos cientos de documentos que tenemos en nuestras UGC podrían salir a al luz y cobrar la fuerza de la colaboración 2.0.

Tambien tenemos un fondo documental magnífico en cuidados a Index de Enfermeria, una pena por cierto perder la colaboración de Index con el SAS , una pérdida de conocimiento enfermero.

¿Porqué hago esta petición en voz alta y por escrito en mi blog?

Porque los comentarios de café no van a ningún sitio y puede que desde aqui algún profesional que esta en el sitio adecuado en el momento oportuno lea esta propuesta y la haga realidad y optimicemos el tiempo y los resultados. Lo propondré tambien en Salud Innova, aunque recuerdo que en junio 2008 ya presenté algo muy muy parecido  Plataforma del Profesional Sanitario Para el Conocimiento Compartido (ay!!!)

 

Todavía recuerdo aquellas noches cuando volvimos de Abla y se escribió en colaboración el documento del Manifiesto de Abla (nov 2.010) ¡¡¡asi que mi sueño no es tan futurista ni es tan descabellado!!!

El trabajo 2.0 debe ser apoyado y liderado por la Administración Sanitaria

Lo mas complicado de la elaboración de los protocolos es su implementación, la elaboración de indicadores y la evaluación de resultados.

¿qué se ha hecho? ¿cómo se ha  hecho? ¿qué  harías para mejorarlo? ¿dónde te equivocaste?

Estamos rodeados de documentos que no implemantamos ni evaluamos, vamos a trabajar en equipo y vamos a trabajar poniendo en el centro al paciente .

Problemas: La autoría, los congresos, el contenido que debe ser revisados ...

Ventajas: El sumar mentes pensantes, el tiempo, la modificación de un documento en beneficio de todos, el paciente.

 ¿A quién habrá que enviarle este post para que se lo plantee y lo ponga en marcha?

Bueno, ¿qué opináis? ( hoy me he excedido en texto pero es que estaba animada)

Recomiendo la lectura del post de Azucena @EBevidencia: Ética en la difusión de conocimiento científico 

Tambien recomiendo la lectura del post Jetas 2.0 recomedado por @enferevidente, genial (me parece que vamos a seguir en el mundo del corta, pega, agita y pon tu nombre, aunque no sea muy ético) jejejej

Manual de procedimientos y recursos del Reina Sofía

Foto web 2.0
Foto pregunta 

Cuidar con humor. A propósito de la película INTOCABLE.

Os invito a que veáis la película INTOCABLE para entender la reflexión de la mirada enfermera de hoy: Cuidar con humor, con sonrisas, con amabilidad, con optimismo, con música y con compasión COM_PASIÓN (tambien se utiliza esta palabra, curioso, ultimamente)

Primero os dejo la banda sonora,  muy importante en esta película,  “el humor es como la música” (frase del diálogo) y una pequeñas notas al margen. ( Os invito a leer el post con la música de fondo)

Esta pelicula está basada en hechos reales. Intocable ("Le second Souffle",  "El segundo aliento"), está escrito por Philippe Pozzo di Borgo en 1993 que tras un accidente de parapente, quedó paraplejico y escribió su experiencia y su regreso a la vida, despues del accidente .

 «Quería escribir un libro que no fuese un simple entretenimiento. No quería hacer un retrato realista de la desventura, con su dosis de resentimientos y de buenos sentimientos que rayan en la condescendencia. Y tampoco de optimismo obligatorio, mentira irrisoria”  (Anagrama)

“Estos veinte años de proximidad con el mundo de los excluidos han agudizado mi visión de la sociedad y sus males, y me incitan a compartir algunos remedios que se me han vuelto evidentes. Gracias al diablo de la guarda -alias Abdel-( mi cuidador) recuperé el humor que poseía antes de los dramas».

No llevéis ninguna idea preestablecida, solo ir a ver una película que trata el tema de la amistad, del cuidado, del compromiso, de la superación, de la tristeza… de forma amable y sencilla,  analiza las  emociones con humor y eleva al ser humano a un espacio de vuelo libre de dónde no debiera caer.

Cuidar con sonrisas, con alegría, con humor, con compasión, con sinceridad, con optimismo, con música. ¿porqué no?

BO du Film "Intouchables" - Ludovico Einaudi - Una Mattina

La música de la película en este post  de Cinedor
Post sobre el  libro Intocable de Jose Luis Ibañez.
Post sobre los libros en Espacios en blanco



foto de la pelicula

Si puedes vivir sin la enfermería, déjala inmediatamente

Llevamos unos meses leyendo noticias del Reino Unido sobre enfermería, cuidados, respeto, dignidad y compasión. Tengo fritos los traductores en busca de claves sobre lo que está pasando. (De este año no pasa que aprenda la lengua de Shakespeare) 

Los martes y jueves son los días que Eva Luna (mi peque) va al Conservatorio de Danza, la frase está alli, en las escaleras principales, junto a una foto del cartel la película “ Billy Elliot: Quiero bailar” y subas o bajes al primer piso la lees, esta sola, brillante, retando a las alumnas del conservatorio de danza.

Me llamó la alención desde el primer día que la leí, me parecía poco apropiada, (analizada como madre que intenta darle una oportunidad de aprendizaje a su pequeña). ¿cómo pueden insinuar que te debes ir de forma tan tajante? Si no te gusta, ¿qué?, ¡pues ya aprenderás...!

Dice asi:

Si puedes vivir sin la danza, déjala inmediatamente

Pero un día un dia lo ví claro:

Sustituir danza por enfermeria y pensad, pensad…

Puedo ser  politicamente correcta en mis post, puedo utilizar metáforas, puedo maquillar la realidad, puedo escribir eufemismos, condicionales…pero creo que debemos reflexionar qué estamos haciendo, cómo podemos mejorar, dónde estan nuestras debilidades, y debemos, como no me canso de repetir, debemos “ponernos en su piel” (by Virginia Henderson)

Debemos ser muy rigurosos y muy sinceros con el análisis de nuestra realidad para poder transformarla.

Lamento comunicaros que las frases que váis a leer son reales, en contexto real y con personas reales. Hablan los ciudadanos sobre las enfermeras:

“Son impecables en sus técnicas, pero les falta un curso de humanización”.

“Las tratamos muy bien (a las profesionales) para que traten bien a mi niño (que está enfermo)”

Llevo 20 años trabajando y hay frases que para mi son indicadores centinela, y me pongo en alerta máxima.

Os dejo para analizar varios artículos IMPRESCINDIBLES que han ido llamando mi atención, en todos está la palabra COMPASiÓN :

• El primero fue  el  articulo que David C Benton. El Director general del Consejo Internacional de Enfermeras escribió para #24H24P 

“Hemos de descubrir losmodos más eficaces, eficientes y compasivosde hacer que los cuidados de enfermería sean todo lo que pueden ser”.

• Os dejo las palabras de David Cameron: 

“We know the vast majority of patients are very happy with the care provided by the NHS. But we have heard recently that in some hospitals patients are not provided with the level care or respect they deserve and I am absolutely appalled by this. If we want dignity and respect, we need to focus on nurses and the care they deliver. The whole approach to caring in this country needs to be reset.  And it needs to start with this simple fact.  Caring for patients is what nurses do. Everything else comes second.”

 "Sabemos que la inmensa mayoría de los pacientes están muy contentos con los cuidados prestados por el NHS. Pero hemos oído recientemente que en algunos hospitales los pacientes no son atendidos con el nivel de cuidados o respeto que se merecen y estoy absolutamente horrorizado por ello. Si queremos dignidad y respeto, necesitamos centrarnos en las enfermeras y en los cuidados que prestan. Los planteamientos sobre los cuidados en este país tienen que ser reseteados por completo. Y debe empezar con este simple hecho. Cuidar a los pacientes es lo que las enfermeras hacen. Todo lo demás queda en segundo plano."

• Noticia “En ReinoUnido saltan las alarmas porque sus enfermeras no tienen compasión” 

• Os dejo la Iniciativa de #DIFERENCIA_T   

• Imprescindible seguir a diario el análisis de Juan F. en la enfermeria frente al espejo 

• Artículo sobre la Compasión  de Esperanza FerrerFerrandis Directora de e·ducare21

•  Blog el ARTE DE CUIDAR :  la compasión.

• Os dejo también uno de mis post  favoritos: Alicia Alonso:prima ballerina assoluta, dónde ya traté este tema desde el punto de vista del arte.

                Agiten fuerte esos artículos  y reflexionen.

No se si lo que las enfermeras tienen que llevar firmado en su título además de la profesionalidad (que se le supone y se le debe exigir) alguna aptitud que se llame vocación, se llame humanidad, se llame ternura, se llame compasión....

SER ENFERMERA, en mayúsculas.

Queridos alumn@s de enfermeria, queridos profesor@s de Grado, queridas compañer@s, queridas Direcciones de Enfermería, querid@s responsables políticos, querid@s sociedades científicas:

           Si pueden vivir sin la enfermería, déjenla inmediatamente.

Otras frases para el análisis:

El mal danzarín se queja del estado del suelo. Proverbio Malayo

Los grandes bailarines no son geniales por su técnica son geniales por su PASIÓN

Indicadores centinela o Indicadores de suceso. Son aquellos que miden un suceso grave, indeseable y a menudo evitable. Su detección exige una investigación completa del seguimiento de la actividad asistencial (trazabilidad de la asistencia)

 

Nosotros versus los otros. ¿Metafora de una ilusa?.

Ay… ¡¡que cada día lo tengo mas claro!!

Y cada día lo veo todo más oscuro

Observa que te observa y escucha que te escucha llevo unos días meditando,  siempre atenta a la sociedad que avanza y a la realidad que me rodea.

Os traigo una reflexión a propósito de  los actores del sistema sanitario: ciudadanos, profesionales, gestores y financiadores.

Y yo me pregunto ¿qué actriz soy yo en este sistema?

( ¿os dije una vez que me encantaria ser Meryl Streep o Audrey Hepburn?)

Yo que soy de forma de pensar sencilla y cercana, me gusta hacer las metáforas con que me rodea, con lo cotidiano: en este caso, mi casa ;)

Así, en mi casa soy:  profesional, gestora, ciudadana y finaciadora, trabajo lo mejor que puedo y con calidad, lo que no haga bien hoy, mañana lo tengo que hacer, manejo presupuestos, me formo, me informo, gestiono, contrato, lo que siembro me lo como, si lo hago bien lo disfruto y si lo hago mal lo repito y lo pago, si tengo gasto y si no tengo valoro si lo necesito y si no, me endeudo (siempre sabiendo cuándo y cuánto debo pagar.

Asi, en resumen, mis objetivos y mis necesidades deben ir acordes a mi economía, mi tiempo, mis recursos… y a otros pequeños detalles (para no extenderme)

En el trabajo observo pequeñas diferencias con mi casa:

Si soy una profesional , "los otros" son los gestores y los ciudadanos

Si soy una ciudadana, "los otros" son los profesionales y los gestores

Si soy una gestora, "los otros" son los profesionales y los ciudadanos

Y claro, las necesidades y los objetivos de “los unos” y  “los otros” no tienen nada que ver y  suelen no coincidir.

¿Y qué?

Pues muy fácil, que cuando no hay una mirada común y un objetivo común, cada uno va a lo suyo, a resolver sus necesidades .

No trabajamos para la misma casa. (lo avalan las conversaciones que escucháis todos los días en vuestro trabajo, estad atentos, a veces son muy muy duras)

Y sigo con la metáfora, ahora cambiando el escenario:

Si soy del PP, "los otros" son el PSOE. IU-LV, CIU, PA, UPYD, PG, ERC…

Si soy del PSOE, "los otros" son PP, IU-LV, CIU, PA, UPYD, PG, ERC

Y asi sucesivamente “los unos” y “los otros”, nosotros y los otros…

Y yo que soy una  ILUSA (crédula, cándida, tonta, ingenua, inocente, soñadora, utópica, fantástica, fantasiosa) me pregunto que si tod@s vivimos en la misma casa, necesitamos los mismos servicios basicos, de luz, agua, vestido, salud, educación… si el abuelo se rompe la cadera, hay que cuidarlo (que  no es “el otro” que somos nosotros), que si el niño quiere estudiar inglés… o alemán, que si queremos hacer un viajecito…

Pues con lo que hay tenemos que organizarnos, y si no hay, no hay viajecito y me quedo solo con el inglés.

Y si el niño tiene que colaborar en casa, que limpie las escalaras.

Y si mi hermana es una manirrotas y se ha pasado de gastos, tendrá que trabajar más para pagarlos. ¡¡¡pero que lo pague, porque yo no pienso financiarla!!!

Y si el niño quiere comprarse la maquinita que ahorre la paga del finde.

Y si quiero un traje y no puedo, me espero a las rebajas.

Y cuando haya un poco de ahorro, nos vamos a la playa todos juntos.

( y no he hablado ni de crisis ni de autonomías)

No hay OTROS, los otros somos NOSOTROS

Miremos todos en la misma dirección y trabajamos por en BIEN COMÚN

Mezclemos las letras PP,  PSOE, IU-LV, CIU, PA, UPYD, PG, ERC… y hagamos una GRAN FRASE ( hay vocales y consonates de sobra)

Y NO, no soy ninguna ilusa, sólo un poco protestona y soñadora.

Y SI, solo quiero un futuro en PAZ

imagenes : nosotros y los otros.