Y tu ¿qué productividad cobras (CRP)?

Llevo unos días escuchando #malrrolling entre los profesionales del hospital.
Todos los años por estas fechas el eterno debate ¡¡¡la productividad!!!

Que és la productividad , “La productividad va relacionada con la mejora continua del sistema de gestión de la calidad y gracias a este sistema de calidad se pueden prevenir los defectos de calidad del producto y así mejorar los estándares de calidad de la empresa sin que lleguen al usuario final. La productividad va en relación a los estándares de producción. Si se mejoran estos estándares, entonces hay un ahorro de recursos que se reflejan en el aumento de la utilidad.” (me suena a la Toyota en plena actividad, aunque sin duda podemos adaptarla a nuestro entorno sanitario)

Desde hace un par de post vengo reflexionando que en tiempos de crisis económica y en momentos donde el ESTADO DE BIENESTAR parece estar en una dificil situación complicada, mas de uno estará meditando sobre el tema que nos trae hoy. Dejando claro que a nadie le amarga un dulce
Puedo extenderme en este post tinta y tinta. Y se que la reflexión es compartida en magníficos comentarios por otros compañeros: (Jesus Guevara, Pablo Lara en post UGC), el dinero no hace equipo.

Espero que otro bloguero elabore un buen resumen de quién, porqué y para qué está la productividad en el Sistema nacional de Salud, yo viví en la EASP los años de discusión de los incentivos profesionales, era tema diario, ahora… dados por ejecutados, habra que plantearse si consiguieron su resultado: ¿mejores equipos? ¿mejores trabajadores? ¿mas implicación? ¿mas motivación? ¿mas satisfaccion? O hay preguntas no planteadas. ¿Qué es lo que no se ha explicado bien? ¿Porqué es una herramienta que no funciona en el SNS? “perverso, inutil”, “Por que es poco dinero en juego”
Hay gente que necesita dinero para implicarse mas y mejor, otros reconocimiento personal, otros formación, otros apoyo personal… son motivaciones diferentes dentro de la gestión de personal. Otros trabajadores ni con incentivos ni sin ellos.(Es complicada la producción y la calidad en ellos) Hay que ser un buen lider para manejar estos pequeños detalles,
¡Ah! otra duda que me asalta ¿porque hay categorias profesionales que directamente se les atribuye mayor productividad que a otras? ¿Por qué un medico es mas productivo que una Auxiliar?

Yo soy Enfermera Supervisora nivel 22, sin carrera profesional y sin acreditación (este tema otro dia) ,gano al mes 1800 euros netos, me retienen un 18% mas el 5% que es conocido que el Gobierno nos ha disminuido a todos los empleados públicos y he ganado de productividad 2.900 euros, mi nota fue un 10.

Oido y escuchado en los pasillos: enfermeros con turnos rotatorios (ganan 2.300 euros al mes con carrera profesional 3 y sin acreditación, la productividad esta siendo 2.500 y 2.900) y Supervisoras de otros Hospitales pertenecientes a UGC han ganado RCP de 5.300 euros. (LOPD sobre identidades)

Yo supongo que estos datos no se publican en los Centros por la Ley de Protección de datos (LOPD), aunque claro, se podrían publicar los números sin nombre, al final se termina sabiendo casi todo y tergiversando aun mas, resumiendo #malrrolling., ¿Los publicamos y maleamos el ambiente? o nos callamos y total, las vacaciones estan cerca y los trabajadores tienen muy mala memoria, en pocos dias ya ni se acuerdan ni se plantean todo esto para qué sirve.

Leído en la prensa los últimos días o en los buscadores Google. Son breves ejemplos, estos días los sindicatos han publicado alguna nota de prensa y han relacionado el CRP con #UGCAndalucia.

SATSE acusa a los responsables sanitarios de "ocultar" las retribuciones por productividad de los directores.

SATSE Córdoba, año 2010. El SAS gasta 1,7 millones en la productividad de 148 cargos.

CCOO y UGT Protestas de las limpiadoras del Clínico de Málaga, ante la Delegación.Rechazan su exclusión de las unidades de gestión, lo que les rebaja a la mitad un plus.

CSIF Andalucía (año 2010)

Pacto sindical con la Administracion ¿os acordáis de este SAS INFORMA nº 31? Carrera profesional, UCG, incrementos productivos sobre complementos, nunca sobre sueldo base ??

RETRIBUCIONES SAS ( documento oficial )


Y para terminar un par de frases que he ido encontrando en documentos de presentación de CRP:

"Se trata de conseguir que un grupo de personas no extraordinarias , produzca resultados extraordinarios"
Jose Antonio Marina (atribuida a él, pero dudo yo que Marina hablara de CRP)

“Por medio del salario un patrono puede pagar la presencia física del trabajador, pero la entrega, la dedicación, la sonrisa, hay que ganarlas día a día”. (entonces ¿de qué hablamos?)


Y un regalo de un enlace que os gustará: (porque tod@s buscamos la excelencia en los CUIDADOS)Filosofías positivas.
PRODUCTIVIDAD PERSONAL: organización de tiempo y liderazgo. #buenrrolling

Un descanso en el camino (#UGCAndalucia) para dar las GRACIAS

Despues de una semana complicada me acabo de encontrar en las redes este texto que comparto con vosotr@s.
Es como si estuviera esperandome…
Quiero DAR LAS GRACIAS a todos los amig@s, compañer@s, bloguer@s, que estan intentando poner su granito de arena en mejorar nuestro pequeño mundo.

REFLEXION:
En la vida hay dos clases e personas….

Los que pasan la vida soñando y los que dan vida a sus sueños.
Los que sueñan con logros y los que logran sus sueños.
Los que siguen las huellas y los que las dejaron.
Los que ven para poder creer y los que creen antes de ver.
Los que te pisan al subir y los que suben a ayudar.
Los que te dan confianza y los que te la quitan.
Los que dan sin pedir a cambio y los que te piden el cambio.
Los que escogen una de dos y los que toman las dos.
Los que se asoman por la ventana y los que se salen por ella.
Los que hacen, se reproducen y mueren y los que nacen, producen y nunca mueren.

A cuál perteneces?

Se le atribuye a Marco Tulio Ciceron?????

Hoy no podemos dejar de leer el blog de mi amigo Carlos Nuñez @carlosnunezo y su HOMO SANITARIUS, os gustará la reflexión que da voz a todas la miradas del debate #UGCAndalucia : DOBLE MORTAL CON CARPA
Y a @dreig con su CAPARAZÓN en “Islandia se convierte en la primera democracia 2.0”, magnífico.

Querida amiga @LolaVellido este post esta escrito con tu querida frase en mi mente "Mucha gente pequeña, en lugares pequeños, haciendo cosas pequeñas, pueden cambiar el mundo". Gracias ;)

la Gestión clínica. Debate multiprofesional. ( y II)

Un momento; un momento ¡¡una pausa!! es muy importante el Debate que se ha generado, es el futuro inmediato de nuestra Organización Sanitaria.

¿No nos estaremos equivocando en algún planteamiento, en nuestros objetivos?
Hemos dado por hecho la bondad absoluta del modelo de Gestión clínica y nos estamos centrando exclusivamente en la representatividad de la enfermería .
En un momento econónico difícil y complejo donde se pone en cuestión la sostenibilidad del sistema público de atención a la salud estamos aceptando el juego del “divide y vencerás” (enfermería vs medicina) por un puñado de caramelos.

Me planteo las dudas siguientes:
¿Es necesario a día de hoy firmar con esta urgencia el Decreto de Gestión Clínica?
¿Quién ha formado parte del equipo de redacción? (por información de Francisco Muñoz, Satse, ya sabemos que NO, y las sociedades científicas han mostrado su desacuerdo en este documento)

Leamos el borrador utilizando el pensamiento negativo (que es un tipo de pensamieno crítico ó inverso), el cerebro tiende a pensar en negativo y es bueno, es una manera de protección, de alerta; ¿Qué NO me gusta?, ¿Qué NO ES BUENO del modelo GC para el equipo?, digo yo que no todo van a ser bondades en el documento excepto que la enfermería no tiene suficiente representatividad. No nos centremos sólo en la representatividad de la enfermería, debe haber algo mas.

En el momento económico actual donde la masa salarial no se puede incrementar (esta bloqueada por Hacienda), no tiene sentido aplicar esas productividades que vuelven a ir en contra del trabajador a costa de caramelos para algunos.
¿porqué no invertir esas productividades en contratación de personal que es una demanda de todos los profesionales de Hospitales y Atención Primaria?

Un ejemplillo casero sobre incentivos:
1.- contrato a un pintor y su factura es de 1.000 euros. ¿Yo le pagaria al irse 1.200 por haber hecho lo que pactamos y haberlo hecho bien? NO
2.- tengo 2 pintores y 1 no pinta ¿le pago mas al que lo haga bien? NO ¿o despido y no vuelvo a contratar al que no pinta?
3.- tengo 1000 euros para pintar la casa ¿a que pintor contrato si me puedo ahorrar 500? ¿A 1 , a 2 o a 3? y esos 500 euros que me ahorro ¿los voy a repartir con el panadero?
Resumiendo, aunque sea una simplista en el planteamiento: los incentivos y los equipos de trabajo no funcionan en el ámbito privado… ¿Por qué tienen que funcionar en el público?....¡¡¡pues porque no hay tacones de quitar al pintor que no pinta!!!! y entonces aparecen las UGC con sus bondades y sus objetivos a cumplir al menor coste de profesionales.


Pues llevemos este caso a la situación actual de la sanidad en crisis, nos han puesto un buen caramelo con las unidades de gestión… tengo unos buenos incentivos ¿a cuantos trabajadores voy a contratar si lo que me ahorre es para mi? ( sea el que sea el director de la UGC)y alguna migaja para el resto.

¿Porqué mezclo la Gestión clínica con los incentivos?, pues porque son las claves de nuestra discusión y refexiones.

Sentémonos a trabajar juntos, somos un EQUIPO y esta es la clave, si pensamos juntos, avanzamos juntos. Busquemos “la sinergia interprofesional y el valor del conocimiento compartido entre disciplinas sanitarias, puestos al servicio de la ciudadanía”. Que se sienten los mejores de nuestras profesiones.
Ya… ya sé que soy una idealista y que ya esta todo hecho, pero nosotros creemos en el poder de la redes ¿NO?, tenemos voz, alcémosla.
No hay ninguna prisa por firmar este Decreto, ahora lo estamos leyendo las bases ¿y si no nos gusta lo todo lo que dice y no es bueno para todos qué? ¿nos vamos a callar? Por nuestra parte enfermera la Plataforma de Antequera fue un modelo de representación enfermera importante ¿dónde esta? ¿Por qué no son llamados a debatir? Repito y me pregunto ¿quién ha estado en esta mesas de negociación?

Otra pregunta: ¿Por qué la Administracion no entra en estos debates?, en cualquier debate público siempre hay algun representante de la Administración que defiende su postura.

Me planteo las siguientes dudas:
¿es el momento de la Gestión clínica en el marco de crisis económica en dretimento de la contratación de personal a costa de los incentivos en juego?
O asumiendo que se van a crear las UGC volver al debate con equipos representativos repasando los puntos críticos sin la urgencia de su publicación inminente.

Por favor opinad, leamos el documento (desde la perspectiva actual de crisis, no estamos en bonanza económica) y pensamiento colectivo al poder.

La Gestión Clínica y la enfermería.

Hoy la mirada enfermera estaba en la EASP, hemos asistido unas 200 enfermeras del Area occidental de Andalucía a una cita con el Gerente del SAS D. José Luis Gutiérrez, y con Dª Concepción Padilla, Directora de Estrategia de Cuidados en Andalucía.

El orden del día era presentar el desarrollo competencial de los responsables del Área de Conocimiento de Cuidados en el modelo de organización de Gestión Clínica

El objetivo era: “Definir las competencias para reorientar las funciones que han de desarrollar los líderes de gestión en el área de conocimientos de cuidados para mejorar la respuesta a los problemas de salud actual y emergente de la ciudadanía, dentro de la UGC”.
La vision : ofrecer un cuidado excelente, de manera cálida, humana y personal.
La misión: ofrecer cuidados integrales con calidad, ser líderes clínicos del cuidado en sus unidades, contribuir a los objetivos de la UCG
Los valores: el ciudadano como centro del sistema, ser garantes del derecho a la salud, aspectos bioéticos del cuidado, continuidad asitencial, disposición para el cambio, pensamiento crítico, gestión eficiente de los recursos públicos.

¿Qué es la Gestión clínica? Sinceramente la filosofía me encanta: (leer en hiperenlace subrayado)

"Autonomía, descentralización, ilusión, calidad, trabajo en equipo, uso adecuado, esfuerzo y dedicación , implicacion de profesionales, comportamiento ejemplarizador de cada componete del equipo, cualidades humanas, compromiso… optimizar recursos, ilusion, dinamismo, innovación… "son adjetivos que definen las UGC (Unidades de Gestión clínica)


Pero...y si es tan fantástica...¿ porque las Sociedades Cientificas Enfermeras, manifiestan sus dudas y rechazo? (Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC), la Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos (SAECC) y la Asociación de Enfermeras de Hospital de Andalucía (ASENHOA).

“Gestión clínica: Armazón de innovacion ficticia, anemia progresiva de enfermeras en los puestos de gestión…”, ”La confianza inicial generada con la potencial presencia de la mirada enfermera en el nivel estratégico del Sistema de Salud Público de Andalucía se ha visto defraudada.”
En espera del Decreto ya inminente, que leeremos detenidamente, nos quedamos con las palabras hoy dedicadas exclusivamente a los directivos y cargos intermedios enfermeros (siempre me sorprende que al hablar de equipo, no este todo el equipo)

En mi twitter @enfermera2pto0 he ido resumiendo algunas de las frases que me llamaban la atención del discurso del Gerente y de la preguntas de los asistentes.

Mi opinión del día de hoy (que se que queréis leerme):
Hoy era un día para escuchar, nos contaban la filosofía de la Gestión clínica y a mi personalmente me gusta.
Me ha llamado mucho la atención que todos y todas eramos enfermeros, la Gestión clínica, modelo matricial habla de equipos.
Se han preguntado dudas sobre perdidas de cargos directivos, enfermeras gestoras, exceso de funciones...pero nadie y digo casi nadie se ha levantado a decirle al Gerente del SAS los problemas de la enfermería, los encajes de bolillos que hay que hacer con los recursos humanos, las funciones administrativas y de gestión y de magia que hay que hacer para mantener a los equipos medio motivados, la enfermería esta desencantada, harta, cansada de ...y cuando digo nadie digo YO, alli me he quedado sentada escuchando las bondades de una bonita filosofia.
Una enfermera se ha atrevido a decir que seguimos sumando funciones que la enfermería es como una madre que sabe hacer de todo (risas generalizadas), repuesta del Gerente: “no os instaleis en la reivindicacion instalaros en la conquista”

Pero el dia que recien llegado el Gerente de mi hospital lo escuche decir que estaban en juego 30.000 euros de productividad para el Jefe de la UGC de Farmacia...se me cayó el alma al suelo (en retribuciones SAS pone 12.000) qué mas da ¿crisis, quién ha dicho crisis si por hacer bien mi trabajo me pagan mas?, bastante mas, perdón.
Y esto lo digo yo, que veo a las enfermeras a pesar de todas estas dificultades de turnos, de falta de personal, las veo seguir adelante...por el paciente, por sus cuidadores...¿calidad? SI, esto es calidad, ¿es calidad que donde tenia que haber 5 hay 3 ó 2 enfermeras en turno?.
¿La gestión clinica solucionara esto?, pues bienvenida sea. Queremos conquistar la Gestión Sanitaria YA.

No, no he levantado la mano a decirle esto al Gerente del SAS.
SOY UNA COBARDE

Soy optimista y positiva, pero debemos ver qué es lo que No va bien para poder avanzar ¡Ah! YO soy enfermera y creo en la enfermería.



"No es porque las cosas son difíciles que no nos atrevemos; es porque no nos atrevemos que son difíciles” SÉNECA (frase proyectada en la pared)

El REIKI y la enfermería

Hoy la mirada enfermera se dirige a una práctica pseudocientífica considerada como medicina complementaria y alternativa. Hace unos días los amigos de CUIDANDO hablaban de Cuidados Complementarios y Terapias Naturales en su post “Quien empieza a transitar este camino, ya no encuentra posible la vuelta atrás” Yo os cuento mi experiencia.


Curiosa porque soy una curiosa, y porque se alinearon las estrellas, un sábado me fui a aprender Reiki.

Reiki, del japonés reiki (霊気 poder espiritual, atmósfera misteriosa) trata de lograr la sanación o equilibrio del paciente a través de la imposición de las manos del maestro, canalizando cierta supuesta "energía vital universal".
(de la Wikipedia)

Dias antes solo había visto unos movimientos de manos y un revuelo cuando a aparecí por el estar de enfermeras en una Planta de Hospitalización donde lo estaban practicando y recogieron rápidamente como si estuvieran haciendo magia negra ante los ojos de una sacerdotisa.

¡A mi!, ¿a una antropóloga?, (y enfermera)... ¿cómo se podían esconder de mi?... ¿qué hacéis, pregunte curiosa?... nada, nada - me contestaron-…. Media hora mas tarde, la maestra de Reiki, seguía explicandome qué, porqué, para qué, cómo, dónde.

Empecé a leer, y días mas tarde ya estaba haciendo el curso del primer nivel de Reiki.
5 PRINCIPIOS.
Sólo por hoy:
No te preocupes.
No te irrites.
Agradece.
Trabaja duro.
Sé amable con los demás.

Recítalo mentalmente o en voz alta con las manos en Gassho.

Os dejo un vídeo muy interesante de Telemadrid [Madrid Directo] Reiki en Hospital Ramón y Cajal donde lo untilizan en la unidad de Oncología.(pinchad en el subrayado)

Mi experiencia: En el curso estuve muy excéptica, me dejaba enseñar, pero el exceso de simbología me ponía en alerta de analista.
Sin embargo empecé a "creer" cuando mis niños me pedían que les hiciera Reiki- "mamá hazme Reiki"- y se quedaban como gatitos, tranquilos y relajados y algun dolorcillo se les ha quitado (¿placebo?). Es una técnica muy mimosa y muy cercana y es cierto que trasmites calor por las manos, en ese momento me sorprendo mucho.
No quiero convenceros porque ni yo estoy segura de nada, sólo reflexiono y me hago preguntas sobre lo que veo.

¡¡¡TODAS LAS ENFERMERAS VAN AL CIELO???

Hoy el post lo escribo gracias a Ruth Molina una enfermera excepcional, comprometida, profesional, inquieta...una suerte haberla conocido.
Me ha enviado el texto que comparto con vosotros:



Murió una enfermera y se fue a las puertas del Cielo.
Sabido es que las enfermera por su ser y hacer, siempre van al cielo.
San Pedro buscó en su archivo, pero últimamente andaba un poco desorganizado y no lo encontró en el montón de papeles, así que le dijo:
'Lo lamento, no estás en listas...'.
De modo que la enfermera se fue a la puerta del infierno, rápidamente le dieron albergue y alojamiento.

Poco tiempo pasó y la enfermera se cansó de padecer las miserias del infierno, así que se puso a diseñar: un PROYECTO ANUAL DE TRABAJO. Organizó un Órgano Colegiado, una ASOCIACIÓN DE PADRES DE FAMILIA, el COMITÉ INTEGRAL DE PARTICIPACIÓN SOCIAL, protocolos sobre hábitos saludables... y siguió manos a la obra: a realizar mejoras.
Con el paso del tiempo, ya tenían Certificaciones de calidad en varias áreas: infierno libre de humo, aire acondicionado, inodoros automáticos, escaleras eléctricas, cocina de calidad, centros de rehabilitaciones, techado en el patio, círculos de lectura, grupos de alfabetización, TODO tipo de becas, festivales, etc, etc.

Y así aquella enfermera se convirtió en la adquisición más rentable en millones de años para el infierno. Un día Dios llamó al Diablo por teléfono y con tono de sospecha le preguntó: '¿Y ... cómo están por allá en el infierno?'
¡¡Estamos en la Gloria!! Contestó el diablo... Estamos certificados como libres de humo, aire acondicionado, inodoros con drenaje mediante sensor infrarrojo, escaleras eléctricas con control automático de carga, equipos electrónicos para controlar el ahorro de energía, Internet inalámbrico, festivales y desfiles, etc. ¡¡¡Hasta recuperé cuotas atrasadas!!!

Apunta por favor mi dirección de email: eldiablofeliz@ infierno.com... por si algo se te ofrece.
Dios preguntó entonces: ¿Qué acaso TIENEN una enfermera allí?
El diablo contestó: -¡¡¡SIIII!!!
Dios dijo: Esto es un ENORME y GARRAFAL error! ¡Nunca debió haber llegado ahí una enfermera! Ellas siempre van al cielo, eso está escrito y resuelto para todos los casos. ¡Me la mandas inmediatamente!
-¡Ni loco!- dijo el diablo. - Me gusta tener una enfermera de planta en esta organización... Y me voy a quedar con ella eternamente.
Y Dios le contestó: -Mándamela o...... ¡TE DEMANDARÉ!
Y el Diablo, con la vista nublada por la tremenda carcajada que soltó, le contestó a Dios: ¿Ah, sí? Y, por curiosidad, ¿DE DÓNDE VAS A SACAR UN ABOGADO, SI TODOS VIENEN A PARAR AL INFIERNO?

Moraleja:

Una enfermera no ve el mundo: lo transforma.

Canto a la esperanza : COMPANYS, NO ÉS AIXÒ

Había escrito muchas notas al margen intentando ordenar algunas ideas pero hoy la mirada enfermera se ha parado en esta letra y música de Lluis Llach que me ha dado mucha paz.
Si queréis escucharla pinchad en el título.


COMPANYS, NO ÉS AIXÒ
No era això, companys, no era això
pel que varen morir tantes flors,
pel que vàrem plorar tants anhels.
Potser cal ser valents altre cop
i dir no, amics meus, no és això.

No és això, companys, no és això,
ni paraules de pau amb garrots,
ni el comerç que es fa amb els nostres drets,
drets que són, que no fan ni desfan
nous barrots sota forma de lleis.

No és això, companys, no és això;
ens diran que ara cal esperar.
I esperem, ben segur que esperem.
És l’espera dels que no ens aturarem
fins que no calgui dir: no és això.


Gracias Angela por el regalo



COMPAÑEROS, NO ES ESTO
No era eso, compañeros, no era eso
por lo que murieron tantas flores,
por lo que lloramos tantos anhelos.
Quizás debamos ser valientes de nuevo
y decir no, amigos míos, no es eso.

No es esto, compañeros, no es eso,
ni palabras de paz con garrotes,
ni el comercio que se hace con nuestros derechos,
derechos que son, que no hacen ni deshacen
nuevos barrotes bajo forma de leyes.

No es esto, compañeros, no es eso;
nos dirán que ahora hay que esperar.
Y esperamos, seguro que esperamos.
Es la espera de los que no nos detendremos
hasta que no sea necesario decir: no es eso