martes, 26 de abril de 2011

Los Gondoleros silenciosos y la enfermería




"Los Gondoleros Silenciosos" es la historia de un sueño y los sucesivos fracasos para alcanzarlo.

Cuando leí la deliciosa reseña que la Señorita Stanton hizo de Los gondoleros Silenciosos de William Goldman dudé en salir corriendo a encargarlo, ¿y si lo que me ha gustado ha sido la reseña de @Laserfam? (padre de la Stanton, ahora que ella no me escucha).

Lo encargué, tardó en llegar, cosas de pueblo, pero yo sigo fomentando las pequeñas librerías, el comercio local. En esta pequeña librería tienen libros de segunda mano y son ilustradores de cuentos y de libros, me gusta ir. Me gusta aunque tarde en llegar el pedido, asi es como una sorpresa cuando te llaman para comunicarte que ya esta el libro esperándote, entonces salgo rauda y veloz.

¿Porque relaciono la historia de Goldman con la enfermería?, pues porque soy enfermera, me hago preguntas, busco respuestas y me encantan las historias bonitas y esta historia tiene muchas posibilidades.

Llevo 20 años siendo enfermera, si volviera a elegir qué hacer con mi vida volvería a ser enfermera. Ya he contado por estos mundos blogueros mi historia, estoy orgullosa de ella, y hoy quiero hacer memoria de tantas compañeras que me encontré en el camino, de esas que hacen la vida especial, de esas que te acuerdas cuando lees libros tan bonitos como este, de esas que han sido tus maestras, tus referentes, tus compañeras, de esas que llevan la enfermería en la sonrisa, en los gestos, en el buen hacer, en el compromiso, en el conocimento, de esas que no escriben historias, ni escriben la historia, pero que sin ellas la historia de la enfermería no podría contarse.


¿Por qué NO voy a desvelar la última frase? Porque quiero que leáis el libro, y os quedeis enganchados a una góndola, primero leed la reseña y despues disfrutar una tarde con el libro, porque asi entenderéis porque escribí este post.

Tenemos mucha suerte de cruzarnos con gente especial en el camino, ahora, en este mundo dospuntocerista nos hemos encontrado mucha gente especial y tenemos que reescribir nuestra historia, nuestro futuro, de hecho ya lo estamos escribiendo ¿os apuntáis?

Creo en la enfermería.
Los sueños, los grandes sueños, no mueren nunca.

domingo, 3 de abril de 2011

INDIGNAOS y REACCIONA....R




Hoy seré breve, sólo os dejo una recomendación de lectura urgente y varios enlaces.



Verbo indignar: (Del lat. indignāri).1. tr. Irritar, enfadar vehementemente a alguien.

El héroe de la Resistencia Francesa Stéphane Hessel y su grito pacífico de rebelión ¡Indignaos! critica el conformismo en el que vive la sociedad actual, el consumismo que narcotiza, y defiende la necesidad de articular una sociedad civil comprometida que reclama sus derechos, que protesta, que se indigna y que reacciona para cambiar las cosas. Ese es el objetivo su obra (prologada por José Luis Sampedro, también de 93 años).(20 minutos)

El autor S. HESSEL : Ha tenido una vida de película y una frase como lema: "Sólo es hombre quien se compromete". Ingresó en Naciones Unidas siendo uno de los redactores de la Declaración Universal de los Derechos Humanos.
Partidario de la insurrección pacífica. En especial contra los medios de comunicación dominantes en manos del capital o del poder, y que sólo empujan a los ciudadanos hacia el consumo, el desprecio a la humildad y la cultura, el olvido generalizado y una competición despiadada de unos contra otros.

El libro: traducido en español y pdf

En Periodismo Humano mágníficos comentarios
En el pais: Alegato contra la indiferencia

Y el 13 de abril REACCIONA
«Frente a los peligros que afrontan nuestras sociedades interdependientes es tiempo de acción, de participación, de no resignarse. Es tiempo de movilizarse, de dejar de ser espectadores impasibles. Corresponde a la comunidad intelectual, artística, científica y académica, pero más a los ciudadanos, asumir este nuevo compromiso. Conscientes, implicados y, como recientemente he manifestado, ¡indignados!, los autores de Reacciona aportan respuestas para canalizar el desconcierto que la crisis vierte sobre la sociedad. Es hora de actuar».
STÉPHANE HESSEL

El post de hoy lo firmo despues de ver Informe Semanal y suscribir el post de mi medio hemisferio (que se ha vuelto dominante) Blue Moon y la adaptación al cambio ;)

Una recomendación, pinchar los hiperenlaces subrayados, el tema merece lectura en profundidad.

martes, 22 de marzo de 2011

Sacando del armario la primavera



Hoy tengo ganas de primavera, de poesía, de pajaritos.
Ya, ya, cursi, cursi, pero hay días que me rebelo, y me escondo en el arte, me canso de escuchar protestas sin acción, protestas de café, de brazos caídos, protestas de almas sentadas.

Hoy quiero saludar a las personas que hacen un poco mas fácil el día a día, a las que iluminan el trabajo con su buen hacer, a las que luchan con una sonrisa prendida en la bata blanca, muchas cosas por mejorar…. ¡¡pero trabajando!! .
Esas personas y esas sonrisas son las IMPRESCINDIBLES.

Estoy sacando del armario la ropa de primavera y Machado en la cabeza:
"Mi corazón espera también, hacia la luz y hacia la vida, otro milagro de la primavera."

Tengo mas…..
Proverbio chino: "No abras una tienda si no sabes sonreír". (cambiar "abrir tienda" por "ser enfermera")
Proverbio escocés: “ la sonrisa cuesta menos que la electricidad y da más luz”
Shakespeare “ para conseguir lo que quieras te valdrá más la sonrisa que la espada”.

No sabía con cual quedarme, Machado?, el proverbio chino? Shakespeare? ¡TODAS!... el post era corto ;)


Foto: Botticelli (Alessandro Filipepi) (1445 - 1510) Alegoría de la Primavera

martes, 15 de marzo de 2011

Diagnostico NANDA 00124 DESESPERANZA: el caso de Pepe



La ira, la pena, la angustia, la impotencia tienen nombre de mujer: Montserrat.

Cuando conocí a Montse me enfrenté a una compañera de trabajo dificil…seria, distante, solo la veía sonreir casi a escondidas ante los ojos azules de su querida compañera la “niña Montse”, que conocía su secreto.
Un día, cuando el tiempo hizo su efecto, Montse pensó que se podía liberar un poco de la carga de su historia y los silencios se convirtieron en lágrimas y cigarros…yo escuchaba muda…nunca supe qué decir, y lo que propuse no salió nada bien. (Pero eso es otra historia)

Nunca supe, hasta hace una semana, la historia completa, ni me importaba, solo veía el sufrimiento de la madre de un hijo con una enfermedad mental “rara e incurable”.
Diagnóstico :Trastorno límite de la personalidad en grado muy grave
INCAPACIDAD : 81%


Pepe lleva desde los 6 años entre psicólogos, psiquiatras, jueces, comunidades terapeuticas, unidades de agudos de salud mental, mas de 20 intentos de autolisis, precipitaciones, medicaciones…

Tambien estuve presente el día que a Montse le diagnosticaron el cancer y a la vez tuvo que rechazar la tutela de su hijo porque le asesoraron que no podía estar en su situación tantas veces en el juzgado ( le denunciaban entre otras cosas por agresiones al personal cuidador, mera formalidad, pero había que pasar toda la mañana en el Juzgado e incluso pagar la multa impuesta, y aunque otros profesionales renunciaban al pago, había que estar alli)

A Pepe lo ha visto su madre con una calva en la cabeza (ulcera por presión) por las veces que se ha pasado con sujecciones físicas incluso en camillas duras como el mármol, a Pepe lo ha visto su madre en las peores condiciones que una madre sueñe ver a su hijo, a Pepe lo han llevado al juzgado con una camisilla y nevando, Pepe ha estado sin fumar porque iba esposado, a Pepe lo han denunciado incluso sus propios compañeros … ahora a Pepe le ha caido carcel y yo me pregunto en voz alta MUY ALTA porque no conozco las leyes que lo protejen como enfermo mental :

¿QUÉ HACE PEPE EN LA CARCEL DE ALBOLOTE, QUÉ HACE PEPE EN LA CARCEL DE ALHAURIN, QUÉ HACE PEPE EN LA CARCEL DE SEVILLA 2?
Pepe ha ingresado dos veces durante su estancia carcelaria en parada cardio respiratoria en el hospital, ha estado en la UCI en coma ¡¡¡por consumo de droga una vez y consumo de estupefacientes otra!! Pero si estaba en la enfermería de la carcel... ( hay prensa escrita porque a su vez murió otro recluso ese mismo día)

Las preguntas son :
¿Qué piensa/hace cada parte del sistema sobre este caso? (sistema sanitario, sistema judicial, sistema social)
¿Qué hace Pepe en la Carcel? (rehabilitarse, curarse…)
¿Qué hacemos con Pepe?


Lamento profundamente escribir tan escueto el Caso de Pepe, una vida dura para él y su familia. Si me extiendo perdería el hilo del grito que quiero lanzar por si a alguien se le ocurre alguna idea. Y es urgente, necesitamos ideas urgentes.
Montse no puede mas.
Pepe no puede mas

martes, 8 de marzo de 2011

Feliz día en IGUALDAD: reflexión.



No se porqué tengo hoy que escribir un post, me niego, mi angelita dice ¡NO! y mi diablilla dice “¿a que no te atreves a decir lo que piensas?”-Pues no-, le contesto.
Ah, claro, es que no eres capaz…
Nooooo, ya dijo la demonia esta la frase mágica.
Pues si, mira voy a decir lo que pienso y lo que ha pasado:
¡¡¡ PIENSO LO MISMO QUE EL AÑO PASADO!!!

Pero también reflexiono y me llevo todo el día preguntando (y esto es lo que quieres que cuente demonia mía) porqué a ninguna mujer de las que hoy he escuchado le ha parecido adecuada la carta que nos ha enviado la Consejera .
Creo que han sido 60.000 cartas, para las mujeres trabajadoras de la Consejería de Salud de Andalucía. “Una carta para reflexionar sobre la construcción de una sociedad mas justa en clave de igualdad”
(Si consigo el enlace os la comparto)

¿Qué me ha llamado la atención como mujer, enfermera y antropóloga? (siempre con la observación participativa / no participativa al hombro)
Recojo las principales opiniónes:

“asi no se reduce la crisis”
“¿han enviado la carta a todas las trabajadoras y a todos los trabajadores?”
“esta discriminación en positivo, ¿hay que mantenerla en nuestro entorno?”
“esto no es igualdad”
“Aquí pone querida amiga, ¿amiga-amigo?”
Se han roto las cartas -lo he visto-, se han tirado las cartas -lo he visto-, el enfado y las críticas han sido generalizadas y en diferentes puntos del Hospital -lo he visto-.

Y yo me pregunto:
“ ¿Esto es un cambio de mentalidad y de realidad? ¿para esto valen estos días?

He tenido mis dudas de hacerle caso a mi angelita, pero… podemos pasar por alto las opiniones y no darle más importancia o.... reflexionar sobre ellas. A vuestro criterio.
Feliz día en igualdad
Feliz día a todas la mujeres y sin ninguna duda Feliz día a todos los hombres que COMPARTEN la vida en igualdad con nosotras.

miércoles, 23 de febrero de 2011

DIAGNOSTICO NANDA 00136 DUELO: asignatura pendiente




Los diagnósticos Duelo 00136 (anteriormente con la etiqueta Duelo anticipado) y Duelo complicado 00135 (anteriormente Duelo disfuncional) son en mi opinión, dos diagnósticos complejos de utilizar, como todos los pertenecientes al Dominio 9 de la NANDA Afrontamiento/tolerancia al estrés. Muy enfermeros, si, pero rehuimos su uso.
Convivimos a diario con la muerte, la pérdida de un objeto significativo ( partes y procesos corporales) y vemos como nuestros cuidadores y pacientes se anticipan a la pérdida de una persona. Vemos las características definitorias de este diagnóstico claramente (desespero, dolor, sufrimiento, culpa, alteración del patrón del sueño, busqueda del significado de la pérdida) pero las Intervenciones que tenemos que utilizar se nos escapan en la maraña de cuidados diarios, (en eso que llamamos tareas y yo me empeño en decir que son NIC unas señoras NIC), en el exceso de trabajo, en la timidez, y en la falta de conocimientos, se nos escapan a esta respuesta humana, a este “complejo proceso normal” que es el duelo.
Creo que mejorar nuestros conocimientos sobre las diferentes situaciones de duelo es una asignatura pendiente y hemos tenido hoy la suerte que Acta sanitaria comparta un documento GUÍA CLÍNICA DEL SEGUIMIENTO DEL DUELO del Observatorio Extremeño de Cuidados Paliativos con el objetivo de orientar a los profesionales de medicina, enfermería, psicología, trabajo social u otras disciplinas cuando deben enfrentarse a situaciones de duelo.

Me gustó mucho un post del doctor Casado, : “la espiritualidad en medicina”, os gustará el enfoque : "A la mesa del paradigma bio-psico-social le falta una pata que podríamos llamar ético-espiritual", me ha parecido muy oportuno enlazaroslo.


Recordemos la definición NANDA y los NOC y NIC sugeridos para el plan de cuidados del diagnóstico DUELO.
Definición Nanda (2009-2011): Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, físicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una pérdida real, anticipada o percibida.

NOC SUGERIDOS:(pág 593) 3ª edición
1308 Adaptación a la discapacidad física
2600 Afrontamiento de los problemas de la familia
1302 Afrontamiento de problemas
2601 Clima social de la familia
1305 Modificación psicosocial: cambio de vida
1304 Resolución de la aflicción

NIC SUGERIDOS( pág 842) 4ª edición
7140 Apoyo a la familia
5270 Apoyo emocional
5240 Asesoramiento
5440 Aumentar los sistemas de apoyo
4640 Ayuda para el control del enfado
5460 Contacto
5260 Cuidados en la agonía
5310 Dar esperanza
5470 Declarar la verdad al paciente
4920 Escucha activa
7100 Estimulación de la integridad familiar
5290 Facilitar el duelo
5294 Facilitar el duelo: muerte perinatal
5340 Presencia
4860 Terapia de reminiscencia

OPCIONALES:
2200 Adaptación del cuidador principal al ingreso del paciente en un centro sanitario
1401 Autocontrol de la agresión
1409 Autocontrol de la depresión
0902 Comunicación
1501 Ejecución de! rol
1201 Esperanza
1307 Muerte digna
1208 Nivel de depresión
2608 Resistencia familiar
2506 Salud emocional del cuidador principal
2001 Salud espiritual
0004 Sueño


Otro artículo que he encontrado interesante de una enfermera y licenciada en pedagogía :
La relación de ayuda: intervención de enfermería en el proceso del duelo




Modelo de cuidados de Virginia Henderson ( me encanta esta carita)

"Asistir al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o su recuperación, o a morir de forma placentera, acciones que él o ella realizaría por si mismo si tuviera la suficiente fuerza, conocimiento o voluntad. De forma que ello le ayude a conseguir un grado de independencia lo antes posible."

sábado, 19 de febrero de 2011

YO CREO EN LA ENFERMERÍA



Hoy celebramos el primer aniversario del blog CUIDANDO.
Los amigos, todavía virtuales, Serafín y Antonio Jesús, han propuesto que la blogosfera enfermera se una hoy para escribir por la VISIBILIDAD DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS, magnífica idea.
Os invito a leer la aportación de enfermera 2.0

MI CREDO ENFERMERO:

Yo creo en la enfermería que termina su jornada laboral satisfecha del trabajo bien hecho, que sonríe, aunque a veces se enrabia y se desanima ante este complejo sistema sanitario que no es sensible ante sus peticiones y sus quejas sin ver una solución cercana, pero a pesar de eso termina satisfecha.

Yo creo en la enfermería con compromiso ante el paciente y su familia, la que cree que todos somos una parte importante de un engranaje complejo que se estructura en forma de círculo y no de pirámide y que cree que todas las partes son importantes para atender al CIUDADANO, el verdadero centro del sistema.

Yo creo en la enfermería que con su PRESENCIA y como miembro de un verdadero equipo multidisciplinar aportará conocimiento e influencia.

Yo creo en la enfermería Gestora de casos haciendo malabares con los recursos biopsicosociales, en la enfermeras supervisoras liderando y dinamizando complejos equipos de trabajo y resolviendo sudokus, nivel experto, con los turnos.

Yo creo en las enfermería que trabajan con los diagnósticos más complejos del dominio 9 de la NANDA: los Afrontamientos.

Yo creo en la enfermería que defienden la necesidad de investigar, que defienden la metodología enfermera en el proceso de atención al paciente, las que defienden los modelos de cuidado basados en la evidencia.

Yo creo en la enfermería que reflexiona, que estudia, que lee, que defiende la formación como arma para proporcionar cuidados de calidad.

Yo creo en la enfermería que se revela ante la forma de morir en el hospital y reclaman una muerte digna con los familiares cercanos, sin dolor y en paz.

Yo creo en la enfermería que lideran nuevas formas de gestión, en las docentes, en las investigadoras, en las gestoras, en las gestoras de casos, en las de familia, las de hospitalización, de quirófano, de consultas externas, de trasplantes, de emergencias, de geriátricos, de despachos, directoras de unidades de gestión clínica, de rehabilitación, de neurología, de neurocirugía, de traumatología, de oncología, de farmacia, de medicina interna, de cardiología, de digestivo, de reumatología, de cirugía, de endocrinología, de oftalmología, de otorrinolaringología, de urología, de cirugía, de cuidados críticos: UCI, de urgencias y emergencias, de hematología, de laboratorios, de radiología, de prenatal, de obstetricia y ginecología, de hemodiálisis, de reanimación, de preescolares, de lactantes, de maxilofacial, de cirugía plástica y reparadora,de esterilización, de análisis clínicos, de microbiología, de anestesia, de salud mental, de neurofisiología, de medicina preventiva, de angiografía… (mil perdones si se me olvida alguna..¡¡somos tantas!!)

Yo creo en la enfermería especialista en la que es y en la que será, en la enfermería de práctica avanzada, aunque aún no este reconocida, en las hiperespecialistas, en las enfermeras de instituciones penitenciarias, en las enfermeras de las fuerzas armadas, en las enfermeras de empresa en la enfermeras geriátricas…

Yo creo en la enfermería que trabaja con los pacientes con los pacientes más frágiles como son los pacientes y los familiares de los enfermos mentales.

Yo creo en la enfermería de urgencias y emergencias primeros profesionales antes situaciones difíciles que no solo se enfrentan a las técnicas más complejas sino a las situaciones humanas más difíciles.

Yo creo en la enfermería que avanza y se plantea que otra forma de CUIDAR y trabajar es posible y que están cansadas de la variabilidad en la práctica clínica y quieren trabajar con EVIDENCIA y además lo intentan.

Yo creo en la enfermería que superan el paradigma reduccionista y abandona modelos paternalistas buscando modelos de atención que le dan el protagonismo, la autonomía y la autoridad al paciente.

Yo creo en la enfermería que esta liderando el cambio y aplicando el proceso enfermero trabajan en el abordaje integral de la persona y en la humanización de su atención.

Y así, desde la humildad de una pequeña consulta hasta la actuación enfermera mas brillante somos profesionales centrados en ofertar CUIDADOS de la mas alta calidad, porque si no fuera así… no seríamos ENFERMERAS, porque YO CREO EN LA ENFERMERÍA.