martes, 8 de marzo de 2011

Feliz día en IGUALDAD: reflexión.



No se porqué tengo hoy que escribir un post, me niego, mi angelita dice ¡NO! y mi diablilla dice “¿a que no te atreves a decir lo que piensas?”-Pues no-, le contesto.
Ah, claro, es que no eres capaz…
Nooooo, ya dijo la demonia esta la frase mágica.
Pues si, mira voy a decir lo que pienso y lo que ha pasado:
¡¡¡ PIENSO LO MISMO QUE EL AÑO PASADO!!!

Pero también reflexiono y me llevo todo el día preguntando (y esto es lo que quieres que cuente demonia mía) porqué a ninguna mujer de las que hoy he escuchado le ha parecido adecuada la carta que nos ha enviado la Consejera .
Creo que han sido 60.000 cartas, para las mujeres trabajadoras de la Consejería de Salud de Andalucía. “Una carta para reflexionar sobre la construcción de una sociedad mas justa en clave de igualdad”
(Si consigo el enlace os la comparto)

¿Qué me ha llamado la atención como mujer, enfermera y antropóloga? (siempre con la observación participativa / no participativa al hombro)
Recojo las principales opiniónes:

“asi no se reduce la crisis”
“¿han enviado la carta a todas las trabajadoras y a todos los trabajadores?”
“esta discriminación en positivo, ¿hay que mantenerla en nuestro entorno?”
“esto no es igualdad”
“Aquí pone querida amiga, ¿amiga-amigo?”
Se han roto las cartas -lo he visto-, se han tirado las cartas -lo he visto-, el enfado y las críticas han sido generalizadas y en diferentes puntos del Hospital -lo he visto-.

Y yo me pregunto:
“ ¿Esto es un cambio de mentalidad y de realidad? ¿para esto valen estos días?

He tenido mis dudas de hacerle caso a mi angelita, pero… podemos pasar por alto las opiniones y no darle más importancia o.... reflexionar sobre ellas. A vuestro criterio.
Feliz día en igualdad
Feliz día a todas la mujeres y sin ninguna duda Feliz día a todos los hombres que COMPARTEN la vida en igualdad con nosotras.

miércoles, 23 de febrero de 2011

DIAGNOSTICO NANDA 00136 DUELO: asignatura pendiente




Los diagnósticos Duelo 00136 (anteriormente con la etiqueta Duelo anticipado) y Duelo complicado 00135 (anteriormente Duelo disfuncional) son en mi opinión, dos diagnósticos complejos de utilizar, como todos los pertenecientes al Dominio 9 de la NANDA Afrontamiento/tolerancia al estrés. Muy enfermeros, si, pero rehuimos su uso.
Convivimos a diario con la muerte, la pérdida de un objeto significativo ( partes y procesos corporales) y vemos como nuestros cuidadores y pacientes se anticipan a la pérdida de una persona. Vemos las características definitorias de este diagnóstico claramente (desespero, dolor, sufrimiento, culpa, alteración del patrón del sueño, busqueda del significado de la pérdida) pero las Intervenciones que tenemos que utilizar se nos escapan en la maraña de cuidados diarios, (en eso que llamamos tareas y yo me empeño en decir que son NIC unas señoras NIC), en el exceso de trabajo, en la timidez, y en la falta de conocimientos, se nos escapan a esta respuesta humana, a este “complejo proceso normal” que es el duelo.
Creo que mejorar nuestros conocimientos sobre las diferentes situaciones de duelo es una asignatura pendiente y hemos tenido hoy la suerte que Acta sanitaria comparta un documento GUÍA CLÍNICA DEL SEGUIMIENTO DEL DUELO del Observatorio Extremeño de Cuidados Paliativos con el objetivo de orientar a los profesionales de medicina, enfermería, psicología, trabajo social u otras disciplinas cuando deben enfrentarse a situaciones de duelo.

Me gustó mucho un post del doctor Casado, : “la espiritualidad en medicina”, os gustará el enfoque : "A la mesa del paradigma bio-psico-social le falta una pata que podríamos llamar ético-espiritual", me ha parecido muy oportuno enlazaroslo.


Recordemos la definición NANDA y los NOC y NIC sugeridos para el plan de cuidados del diagnóstico DUELO.
Definición Nanda (2009-2011): Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, físicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una pérdida real, anticipada o percibida.

NOC SUGERIDOS:(pág 593) 3ª edición
1308 Adaptación a la discapacidad física
2600 Afrontamiento de los problemas de la familia
1302 Afrontamiento de problemas
2601 Clima social de la familia
1305 Modificación psicosocial: cambio de vida
1304 Resolución de la aflicción

NIC SUGERIDOS( pág 842) 4ª edición
7140 Apoyo a la familia
5270 Apoyo emocional
5240 Asesoramiento
5440 Aumentar los sistemas de apoyo
4640 Ayuda para el control del enfado
5460 Contacto
5260 Cuidados en la agonía
5310 Dar esperanza
5470 Declarar la verdad al paciente
4920 Escucha activa
7100 Estimulación de la integridad familiar
5290 Facilitar el duelo
5294 Facilitar el duelo: muerte perinatal
5340 Presencia
4860 Terapia de reminiscencia

OPCIONALES:
2200 Adaptación del cuidador principal al ingreso del paciente en un centro sanitario
1401 Autocontrol de la agresión
1409 Autocontrol de la depresión
0902 Comunicación
1501 Ejecución de! rol
1201 Esperanza
1307 Muerte digna
1208 Nivel de depresión
2608 Resistencia familiar
2506 Salud emocional del cuidador principal
2001 Salud espiritual
0004 Sueño


Otro artículo que he encontrado interesante de una enfermera y licenciada en pedagogía :
La relación de ayuda: intervención de enfermería en el proceso del duelo




Modelo de cuidados de Virginia Henderson ( me encanta esta carita)

"Asistir al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o su recuperación, o a morir de forma placentera, acciones que él o ella realizaría por si mismo si tuviera la suficiente fuerza, conocimiento o voluntad. De forma que ello le ayude a conseguir un grado de independencia lo antes posible."

sábado, 19 de febrero de 2011

YO CREO EN LA ENFERMERÍA



Hoy celebramos el primer aniversario del blog CUIDANDO.
Los amigos, todavía virtuales, Serafín y Antonio Jesús, han propuesto que la blogosfera enfermera se una hoy para escribir por la VISIBILIDAD DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS, magnífica idea.
Os invito a leer la aportación de enfermera 2.0

MI CREDO ENFERMERO:

Yo creo en la enfermería que termina su jornada laboral satisfecha del trabajo bien hecho, que sonríe, aunque a veces se enrabia y se desanima ante este complejo sistema sanitario que no es sensible ante sus peticiones y sus quejas sin ver una solución cercana, pero a pesar de eso termina satisfecha.

Yo creo en la enfermería con compromiso ante el paciente y su familia, la que cree que todos somos una parte importante de un engranaje complejo que se estructura en forma de círculo y no de pirámide y que cree que todas las partes son importantes para atender al CIUDADANO, el verdadero centro del sistema.

Yo creo en la enfermería que con su PRESENCIA y como miembro de un verdadero equipo multidisciplinar aportará conocimiento e influencia.

Yo creo en la enfermería Gestora de casos haciendo malabares con los recursos biopsicosociales, en la enfermeras supervisoras liderando y dinamizando complejos equipos de trabajo y resolviendo sudokus, nivel experto, con los turnos.

Yo creo en las enfermería que trabajan con los diagnósticos más complejos del dominio 9 de la NANDA: los Afrontamientos.

Yo creo en la enfermería que defienden la necesidad de investigar, que defienden la metodología enfermera en el proceso de atención al paciente, las que defienden los modelos de cuidado basados en la evidencia.

Yo creo en la enfermería que reflexiona, que estudia, que lee, que defiende la formación como arma para proporcionar cuidados de calidad.

Yo creo en la enfermería que se revela ante la forma de morir en el hospital y reclaman una muerte digna con los familiares cercanos, sin dolor y en paz.

Yo creo en la enfermería que lideran nuevas formas de gestión, en las docentes, en las investigadoras, en las gestoras, en las gestoras de casos, en las de familia, las de hospitalización, de quirófano, de consultas externas, de trasplantes, de emergencias, de geriátricos, de despachos, directoras de unidades de gestión clínica, de rehabilitación, de neurología, de neurocirugía, de traumatología, de oncología, de farmacia, de medicina interna, de cardiología, de digestivo, de reumatología, de cirugía, de endocrinología, de oftalmología, de otorrinolaringología, de urología, de cirugía, de cuidados críticos: UCI, de urgencias y emergencias, de hematología, de laboratorios, de radiología, de prenatal, de obstetricia y ginecología, de hemodiálisis, de reanimación, de preescolares, de lactantes, de maxilofacial, de cirugía plástica y reparadora,de esterilización, de análisis clínicos, de microbiología, de anestesia, de salud mental, de neurofisiología, de medicina preventiva, de angiografía… (mil perdones si se me olvida alguna..¡¡somos tantas!!)

Yo creo en la enfermería especialista en la que es y en la que será, en la enfermería de práctica avanzada, aunque aún no este reconocida, en las hiperespecialistas, en las enfermeras de instituciones penitenciarias, en las enfermeras de las fuerzas armadas, en las enfermeras de empresa en la enfermeras geriátricas…

Yo creo en la enfermería que trabaja con los pacientes con los pacientes más frágiles como son los pacientes y los familiares de los enfermos mentales.

Yo creo en la enfermería de urgencias y emergencias primeros profesionales antes situaciones difíciles que no solo se enfrentan a las técnicas más complejas sino a las situaciones humanas más difíciles.

Yo creo en la enfermería que avanza y se plantea que otra forma de CUIDAR y trabajar es posible y que están cansadas de la variabilidad en la práctica clínica y quieren trabajar con EVIDENCIA y además lo intentan.

Yo creo en la enfermería que superan el paradigma reduccionista y abandona modelos paternalistas buscando modelos de atención que le dan el protagonismo, la autonomía y la autoridad al paciente.

Yo creo en la enfermería que esta liderando el cambio y aplicando el proceso enfermero trabajan en el abordaje integral de la persona y en la humanización de su atención.

Y así, desde la humildad de una pequeña consulta hasta la actuación enfermera mas brillante somos profesionales centrados en ofertar CUIDADOS de la mas alta calidad, porque si no fuera así… no seríamos ENFERMERAS, porque YO CREO EN LA ENFERMERÍA.


sábado, 12 de febrero de 2011

Los PEROS (que no manzanas) y la Sanidad.



Nadie me escuchará decir una sola palabra en contra de la sanidad, ni me verá tirar una piedra a su tejado y no es por no morder la mano que me da de comer (que ya sería una excusa perfecta) si no porque soy una profunda convencida de la Sanidad Pública y de la calidad de sus profesionales.
Tenemos unos indicadores de satisfacción altísimos, según muestran las encuestas de satisfacción del SAS
Uno al azar: Distrito Sanitario Granada (intervalo de confianza: (90%-94.6%).

"Para el Servicio Andaluz de Salud constituye un objetivo de primer orden la medida de la satisfacción. En primer lugar, porque permite escuchar directamente a los ciudadanos acerca de qué opinan de los servicios que reciben. Nos interesa activamente su opinión".


Pues... ESCUCHEMOS a los ciudadanos:

Si hablas y escuchas a los ciudadanos despues de cualquier trámite con la sanidad, (y ha pasado cierto tiempo), en general todo ha ido bien y curiosamente en su discurso aparece SIEMPRE un “si, PERO…” .
En estos PEROS son en los que debíamos invertir algo de tiempo y esfuerzo, porque hay PEROS tontos, PEROS tristes, PEROS inaceptables, PEROS inexplicables, PEROS intolerabes y PEROS que si los graba la EASP… tendría material para un Master de Comunicación completo y si los trata una Antropóloga y lleva su investigación cualitativa al hombro… los publica en INDEX DE ENFERMERÍA.

Estos PEROS no salen en las estadísticas y lo que no sale en las extadísticas... ¿existe?.

Hoy he tenido información sobre un par de PEROS:
El exponer el caso no tendría sentido si este ejemplo no nos llevara como Institución a sentarnos y a plantear qué podemos hacer para MEJORAR esta actuación concreta, éste caso y cualquier otro.
Una Sesión Clínica conjunta sería perfecta en busca de la MEJORA.


Pero A: Señora de 40 años. Diabética tipo 1 desde hace 8 años tras un parto. Despues de solicitar cita por INTERSAS, se dirige a su médico de familia a renovar la tarjeta de largo tratamiento que en el último año ha sido varias veces renovada debido a las múltiples sustituciones del titular médico. (Un médico sustituto sólo puede renovar una tarjeta de largo tratamiento por el tiempo de su contrato).
Su médico, ya titular de la plaza, le renueva la tarjeta de largo tratamiento por 6 meses y la señora A pide por favor que se amplie el plazo a 1 año… ”soy diabética tipo 1 para el resto de mi vida, es el mismo tratamiento desde hace varios años, por favor renuévemela por 1 año... pero -¿y si le cambian el tratamiento?-, le dice la doctora y la señora A le contesta “si me aumentan la dosis tendré que venir para ajustarla, porque me faltará insulina... pero si me la disminuyen… con no ir a la farmacia..., asi me evito venir a los 6 meses. Al final la doctora dice: -”bueno si la quieres por un año…”-

Otro pequeño detalle que ha tenido que explicar a su nueva doctora ha sido que la dosis de insulina indicada por el endocrino para el calculo en la tarjeta de largo tratamiento hay que aumentarla, porque se pierden dosis antes de pinchar, es decir que si pone 3-3-3, por lo menos hay que pensar en 5-5-5, ("llevo ya 8 años y este detalle me ha hecho ir varias veces a corregir el largo tratamiento… esto se aprende con el tiempo, teóricamente los profesionales debieran saberlo mejor que los pacientes, yo soy una pero ellos tratarán con muchos mas diabeticos ¿no?"-me comenta la señora A)

Yo la escuchaba atentamente… ¿y finalmente cómo ha quedado el tema? le pregunté, -"muy bien, muy bien, al final me han recetado para un año y me han escuchado mis propuestas, pero a mi me da vergüenza, me siento un poco protestona, pero si no protesto al final voy 10 veces a la consulta"- me reponde la señora A.

PERO B:
la misma señora A, despues se dirige a la Enfermería del Centro de Salud a recoger las agujas con las que se pincha la insulina.
La enfermera le da una bolsa con 30 agujas de insulina.
"Perdone ¿me podría dar una caja?, me pincho 2 insulinas diferentes 5 veces al día… con 30 agujas no tengo para muchos días aunque no cambie la aguja todas las veces recomendables".
Le responde la enfermera -"Es que nos han dicho que… (y hace un gesto con las manos de contención de algo)"- .
Y la señora A le responde: -"por favor... tendría que venir en pocos días a por mas agujas"-.
-"Un momento, voy a hablar con la Adjunta"-,(le contesta la enfermera) y viene otra señora con otra bata blanca y me dice que no pueden darme mas agujas hoy... y le digo que me acaban de recetar la insulina para 1 año y que no sería sensato que tuviera que ir todos los meses a por agujas.
Le he preguntado que quién es el responsable superior y me ha dicho que yo haga lo que tenga que hacer y ¡¡¡me ha dado otra bolsita de 30!!!, yo le he dicho que si, que es el ciudadano el que debe mejorar la situación y le he dado las gracias. Cualquiera pedía ahora lancetas…

Y yo la he escuchado y le he dicho: ¿qué vas a hacer?
Nada, qué quieres que haga, ¿protestar por escrito con mi nombre? Esto se llama información asimétrica, ellos tienen el poder y yo tengo que ir a ese Centro siempre, mejor llevarnos bien.

Antes, cuando me conocia mi médico y mi enfermera... tenía 1 caja ó 2 de agujas… hasta que me hacían falta mas y me recetaban lo que necesitaba sin necesidad de pedir por favor; es insulina y agujas, no pido otra cosa. Con lo fácil que sería programar los gastos en un centro: Nº de diabéticos X nº de consumibles...

Adjunto documentación: parece que estos PEROS no sólo los sufre la señora A:

INFORME SOBRE LOS RECURSOS ASISTENCIALES DEL SNS AL PACIENTE DIABÉTICO


ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE DIABÉTICO


Resumiendo: ”si, si, todo ha ido muy bien… PERO”

Y asi iremos recogiendo PEROS, que no manzanas, y poníendole la tijera encima
(cosas de Granada), lo explicaremos cuando llegue el tiempo de Las Cruces de mayo.

viernes, 14 de enero de 2011

QUID PRO QUO




Antes se decía: "quien tiene la información tiene el poder" y ahora se dice: "quién sabe dónde localizar la información tiene el poder".

Este twitter de Maria @bibliovirtual, me ha hecho ponerme a teclear el post de hoy.

Tengo habilidad en esto de las busquedas en internet, llevo mucho tiempo compartiendo enlaces vía @ con sociedades científicas, ahora lo hago desde la Red social Dialisis Guadix, desde mi Enfermera 2.0, desde twitter, desde facebook y menos desde likedin…pero me aplico el entrecomillado de María y puedo afirmar que si la información esta en la red, yo la localizo…lo del poder no me queda tan claro, pero bueno,si hay que tener poder... tendré poder :)


Y yo me pregunto…¿para que quiero todo este conocimiento?...pues para ponerlo a disposición de mis compañeras enfermeras, de los cuidadores, de las cuidadoras y de todo el que pueda hacer buen uso de esa información que alguien previamente ha tenido la generosidad de compartirla en la red. Y asi lo hago.

PERO…

No se si os pasa a los blogueros, a los twuiteros, a los facebookceros, a todos los que compartis enlaces y conocimiento en la 2.0, pero yo…tengo días tontos y ¡¡¡no quiero compartir!!!

Yo me creo todo esto de la filosofia de la web 2.0, de la inteligencia colectiva (forma de inteligencia que surge de la colaboración y concurso de muchos individuos), del compartir… ,pero me llevan los demonios cuando espero que haya retroalimentación.

¿Cómo se retroalimenta todo esto?
Se puede retroalimentar vía comentarios al blog, vía blogguer, via correo electrónico, via twitter, vía face to face o cualquier otra via comunicativa aceptada a dia de hoy (teléfono, carta, fax…)…pero el silencio no me gusta, no me retroalimenta, no encuentro el quid pro quo. Hay algo que me falta y me lo pregunto al escribir este post,¿Por qué compartimos? ¿Por qué invertimos nuestro tiempo en las redes sociales? ¿para qué?
Por satisfación personal, por reconocimiento social, por reconocimiento emocional, por beneficios laborales, porque me equivoque de carrera…sigo preguntándome porque no lo se.


Y como a veces me sale la vena antropológica, me he acordado del Ensayo sobre el don,también conocido como El don o El regalo, (en el original francés: Essai sur le don. Forme et raison de l'échange dans les societés archaiques),libro de Marcel Mauss, sobrino de Émile Durkheim y publicado por primera vez en 1925,que trata sobre los métodos de intercambio en las sociedades arcaicas.
Es reconocido como el estudio de caracter etnográfico, antropológico y sociológico más temprano e importante sobre la reciprocidad, el intercambio y el origen antropológico del contrato
.

Y esto de la red 2.0 tiene MUCHO de intercambio y por lo tanto de contrato.


En refrán español la traducción sería “quien regala bien vende… si el que lo toma lo entiende”

En la cultura anglosajona la expresión quid pro quo se toma en el sentido de sustituir algún bien con otro o para referirse a la reciprocidad en un trato explícito o implícito, en un intercambio de favores, o en cualquier tipo de relación social o interpersonal, especialmente en las negociaciones en las que debe haber beneficios o cesiones equivalentes por cada parte; del modo en que se usan las expresiones castellanas «toma y dame» o «toma y daca» y las expresiones inglesas «a favor for a favor», «what for what», «give and take» y «This for That». La expresión latina que más propiamente refleja ese sentido es do ut des (doy para que des).


RESUMIENDO: si no hay quid pro quo, no hay reciprocidad… ¡yo, no quiero compartir!.
A mi no me gusta hablar sola, ni me gusta perder el tiempo.
Esperemos a ver cómo evoluciona este mundo de redes sociales, de blogueros, de twuitteros… porque tiempo gastamos y pagar no nos pagan…y aplicando otra vez otro refran… ”ni agradecío ni pagao”…la web 2.0, algo tiene que tener que todavia nos tiene enganchados a unos pocos , quiza cada vez a mas, pero…necesitamos algo mas…¿ o no?

No lo olvidemos Compartir juega un rol en la economía del don, pero también en la economía de mercado

QUID PRO QUO "te digo cosas, tu me dices cosas"



Para quien no lo recuerde la frase “quid pro quo” nos la grabó Anthony Hopkins el famoso psiquiatra de “El silencio de los inocentes o de los corderos” .

lunes, 10 de enero de 2011

MI VIDA SIN TI



Como repito título de post empiezo por el final y enlazo un vídeo de AECC:

LA SEPARACIÓN, donde Piti un cigarrillo maloliente Piti, protagonista de este vídeo, nos cuenta con mentiras y engaños (a su manera) como ha sido su "separación" del fumador. No es un tipo de fiar. Un minuto, símpático :)

En el año 2011 se va a producir en España un evento que desde la perspectiva de la salud de la población es mucho más importante que los trasplantes, que la gripe y que otros eventos sanitarios muy publicitados y promocionados: millones de personas van a tener que dejar de fumar en espacios públicos.

Este hecho puede ser un elemento determinante, una oportunidad para que una gran parte de la población fumadora valore la posibilidad de abandonar su hábito tabáquico. Dejar de fumar es una de las intervenciones de más impacto en la salud de una persona. Supera con mucho otras intervenciones del sistema sanitario.

Mi Vida sin Ti es un proyecto colaborativo de un grupo de personas que trabajan, fundamentalmente temas de salud en internet. No está vinculado a ninguna asociación, a ninguna institución, ni a ninguna sociedad científica /profesional. Pretende ser un espacio que ofrezca ayuda clara, global, transparente, no vinculada a intereses de la industria, para informar, apoyar y facilitar la decisión de dejar (o no) de fumar.

Queremos evitar muchos mensajes orientados al consabido “acuda a su médico/enfermera/farmaceútico de cabecera para que le ayude a dejar de fumar”, institucionalizando y/o farmacologizando una decisión que en un alto porcentaje de los casos está relacionada con una decisión y motivación personal más que con una consulta médica.
La decisión de dejar de fumar es individual y autónoma. El protagonista es la persona.
Los profesionales sanitarios somos actores secundarios. Estaremos encantados de intervenir si se nos requiere.

Este es el origen del nacimiento de esta iniciativa Mi vida sin Ti: puedes vivir sin tabaco y el tabaco puede vivir sin ti.

Toda la información en:

Web: http://mividasinti.es
Facebook: http://www.facebook.com/mividasinti11
Twitter: @mividasinti11

viernes, 7 de enero de 2011

MI VIDA SIN TI




ME APUNTO.

Mi Vida Sin Ti es un proyecto colaborativo para mejorar la salud del ciudadano y colaborar con los profesionales sanitarios en el abordaje del tabaquismo. Parte del grupo de gripeycalma (leído en @vbaosv), comienza el día 10 de enero.

Podeis seguir esta iniciativa en Facebook: Mi Vida Sin Tí y en Twitter: Mi Vida Sin Tí

Es un buen regalo de Reyes, luego me pondré las zapatillas y le haré caso a mi medio hemisferio (aunque somos, CASI iguales)" ¡¡¡aunque haga malo hay que salir a correr!!!!" grrr lo haré, lo haré, ya me estoy concienciando y lo firmo en público :)