Iniciativa nacional #HemodialisisBaila.

Carta de presentación para las Unidades de Hemodiálisis que quieran adherirse.



Cuidamos al paciente renal añadiendo a las técnicas dialíticas la PRESENCIA* y Terapias de entretenimiento*.



Dentro del Plan de Cuidados del paciente renal queremos darle respuesta al Diagnóstico NANDA 0097 Déficit de actividades Recreativas.
Los pacientes pasan muchas horas en la máquina de diálisis (4 horas/ 3 días en semana) “se aburren” y nuestro entorno puede aportar algunas Terapias de Entretenimiento.
En la sala de hemodialisis del hospital disponemos deWiFi libre para usuarios, Biblioteca del paciente, música en directo con Sinfonendo-proyecto de música solidario- y Bingo.



El equipo de Hemodiálisis de Granada Hospital Virgen de las Nieves recoge el testigo de Brasil con su iniciativa #ChallengedoNoroeste y asumimos coordinar la iniciativa #HemodialisisBaila en toda España.
Desde aquí queremos animar a la participación de todos los centros de hemodiálisis nacionales.
Con #HemodialisisBaila pretendemos que los pacientes pasen un rato divertido en la sesión dialisis, sumar otra terapia de entretenimiento y bailar en diálisis .



Es una oportunidad a través de las RRSS de trabajar y formar equipos de trabajo en diálisis a nivel nacional y compartir mejoras en cuidados, en técnicas dialíticas y experiencias lúdicas tan necesarias para los CUIDADOS de nuestros pacientes.

Formato para participar en #HemodialisisBaila:

• Grabar un vídeo de 1-2 minutos (máx.) Música (a elección)
  
• Consentimiento por escrito de los pacientes.
  
• Contactar con rumofu@gmail.com para coordinar el pase del testigo a otra Unidad de Diálisis.
  

A quién pasamos el testigo?






NANDA-NIC-NOC
0097 Déficit de actividades Recreativas.
PRESENCIA* (NIC 5340) Permanecer con otra persona durante los momentos de necesidad, tanto física como psicológica.
Terapias de Entretenimiento (NIC 5360) Utilización intencionada de actividades recreativas para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales.
Bienestar personal (NOC 2002) Satisfacción expresada sobre el estado de salud.

NOC criterios de resultado. (Nursing Outcomes Classification).
NIC intervenciones enfermeras (Nursing Interventions Classification).
NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) 

Sobre contrataciones Y FORMACIÓN. Abriendo la #CajadePandora

Mi reflexión hoy es una petición, un grito, un lamento e incluso una amenaza para que Administración Sanitaria, Universidad, Sindicatos, Colegios Profesionales y profesionales referentes se SIENTEN por favor y no se levanten, hasta que encuentren alguna mejora (por pequeña que sea) y redacten un documento consensuado en temas de sustituciones y en temas de docencia de alumnxs (creo que están perfectamente relacionados los temas, me explico)

Los análisis de mejora son necesarios, imprescindibles, después de verano y deben analizarse los problemas y también los puntos fuertes de la organización.

Pero no hay suerte, nos quedamos en las quejas del café y no evaluamos y seguimos adelante con cuestiones urgentes e importantes y la historia se repite una y otra vez.

Pues bien, yo estoy cansada de quejarme en el café (me gusta más a esas horas compartir risas) y mis pacientes y mis compañeras de trabajo diario y mis compañeras sustitutas ya no aguantamos más.

ANTECEDENTES, ¿qué está sucediendo?

En Andalucía, no se si en otras comunidades, tenemos contratación de corta duración por Bolsa centralizada y ésta bolsa tiene Áreas específicas (1)

Para más información AQUI

Este verano, y la historia se repite, contrataron a 4 profesionales en mi Unidad, unidad que requiere profesionales con competencias muy específicas. Para más datos y que os pongáis en la piel (mañana tenéis que dializar).

De los 4 profesionales: 1º y 2º no tenían ni formación ni competencias en Diálisis, el 3º había hecho un curso teórico de 3 días (ahí lo dejo) y el 4º era un profesional con competencias, formación y larga experiencia en Diálisis.

Magníficas personas y magníficos enfermeros clínicos (en ese tema lo quiero dejar claro)

Si trabajamos 4 enfermeras por turno haced una composición de la situación.

¿Cómo se solucionó? 

En sus horas libres (2 de ellos) se vinieron a la Unidad a aprender mañana y tarde. (¿si sucede algún efecto adverso o algún incidente, si se pinchan, si una fístula se estropea, qué hubiera pasado?, ¿quién los protege?)

Ni que decir tiene que me movilicé y por las vías formales solicité que los contratos fueran de profesionales formados en competencias de diálisis que sabíamos que estaban contratados en otras unidades clínicas. No obtuvimos respuesta.

Me volví a movilizar y la petición la hice en redes, entonces se consiguió permutar a una profesional experta por otra que no tenía conocimientos de diálisis.

No hago comentarios a lo que me sucedió por escribir en redes. (seguimos mirando al dedo (mensajero), no al problema (la luna))

Finalmente de 4 profesionales contratadas 2 tenían conocimientos, competencias y gran experiencia en Diálisis y 2 NO. 

Insisto que teníamos personas formadas en otras unidades, pero no se consiguió la permuta. 

Mis preguntas, mis dudas (para el análisis). Identificar todos y cada uno de los posibles puntos de mejora:

·        Bolsa de Areas especificas: ¿cómo se accede a ellas?, ¿qué competencias teórico, prácticas hay qué tener?, ¿quién las certifica?, contenidos obligatorios a superar, ¿están definidos?, se acepta cualquier curso online sin prácticas o un curso de 3 días (el tema de la formación online postgrado habría que revisarlo, el gasto que supone a los alumnos y la calidad formativa) Por lo que leo en el documento SAS (“requisistos para acceder a las Areas especificas”) queda mucho por mejorar.

·        ¿Cuándo y cómo se hace la contratación de verano? (este año por contratar tan tarde, los profesionales se han ido (emigrado) a otras provincias. Hemos formado a profesionales que se han ido al extranjero!!!

·        Tema contratación més a mes o cada 2 meses!! (así no hay quién organice nada y para colmo profesionales diferentes, los pacientes pierden la confianza en sus enfermeras)

·        Seguridad del paciente:¿la tenemos en cuenta? El ejercicio profesional en algunas áreas del hospital y/o de Atención primaria requiere tutores incluso a profesionales expertos (yo misma si mañana voy a la UCI o a pediatría o a Quirófano)

·        Tema numero clausus Nos hemos quedado en algunas especialidades sin profesionales. Una sociedad que está invirtiendo sus pirámides poblacionales y alargando la esperanza de vida, necesitará cuidados a más largo plazo y más tiempo (seguimos con los números clausus en medicina y en enfermería??)

·        ¿Porqué se Contratan Bolsas generales antes que Bolsas específicas? (eso es inadmisible)

·        Profesionales formados e incluso con especialidad EIR trabajando en Unidades que no son de su especialidad. (ese dinero y ese esfuerzo y esos conocimientos, para qué se gastan si no se utilizan?)

Entiendo que debe ser MUYY complejo pero en algo debemos mejorar.

Seguimos….con otro tema perfectamente enlazado al primero

·        FORMACIÓN. ¿¿Porqué tengo que formar (voluntariamente) a alumnos de grado de enfermería que tienen un tutor al que NO tengo el placer de saludar y coordinar con el/ella las practicas organizadas por competencias y temarios estructurados??  

·       Y porque GRATIS y sin ningún tipo de reconocimiento??? (tengo una duda: ¿al trabajar en un hospital universitario la formación es obligatoria?)

·        Cómo se organiza la formación: por correo le preguntan a la supervisora de la unidad quién quiere ser tutor (para el grado de Enfermería) y se envian nombre y @, tiempo mas tarde se recibe un correo explicándo la plataforma online de evaluación y finalmente 2 meses después se evaluan las NIC que los alumnos han considerado que deben aprender en la Unidad. (VERGONZOSO!!!!)

·        Las y los alumnos tienen derechos y deben ser acogidos y formados con amabilidad por los mejores profesionales clínicos, sus prácticas deben estar regladas, estructuradas por conocimientos organizados y perfectamente definidos y con competencias semanales. Todo esto en comunicación y colaboración continua con los tutores de la Universidad.

·        Los tutores clinicos asistenciales tienen derecho a ser reconocidos y remunerados

·        (no creo que esté pidiendo nada raro)

·        Este tema me sonroja y me avergüenza cada día más, para colmo estamos formando profesionales de Grado de enfermería durante 2 meses y luego no son contratados en la Unidad.

·        Quiero hacer mención a que también formamos alumnxs de postgrado de SATSE, no es remunerado, pero lo certifican como docencia (serviría para Carrera Profesional)

Propuesta y petición #porfavor

Solicito a la administración, los sindicatos, los colegios profesionales, los profesionales expertos, responsables de cuidados (supervisoras), PICuida y Universidad que se sienten a analizar, evaluar y a escribir un documento consensuado de mejoras  Estoy segura que todas y cada una de las partes tienen algo que proponer para mejorar. 

  

Creo que hay mucho que analizar y mejorar, seguro que hay otra forma donde estemos todos CUIDANDO a nuestros pacientes con más calidad, con seguridad y hay otra forma de CUIDAR y formar a nuestros ALUMNOS con organización, competencias, acogiéndolos y haciéndoles sentir que son nuestro futuro y que lo mejor de nuestro día cuando están ellos es enseñarles.

  

Por favor, repito, por favor SIÉNTENSE en todos y cada uno de los hospitales, distritos y centros sociosanitarios donde crean que algo podemos mejorar.

La amenaza: 

Si ustedes no se sientan, si no leemos ese documento de consenso, con todo mi pesar...ESTE AÑO NO SERÉ DOCENTE (ni gratis y ni voluntaria) 

Nota al margen: puede que haya detalles que tengan otra mirada, o que desconozca, me encantará escucharla. Esta es la mía, la que yo vivo. 

(1) Áreas específicas

·        Enfermera para el área de quirófano

·        Enfermera para el área de diálisis

·        Enfermera para el área de neonatología (Urgencias pediátricas, cuidados

·        críticos neonatales y cuidados críticos pediátricos)

·        Enfermera para el área de cuidados críticos y urgencias

·        Enfermera para el área de salud mental

¿Qué requisitos concretos se exigen para acceder a bolsas de empleo de áreas específicas?

Para las de Enfermería acreditar experiencia profesional en dicha área por un periodo igual o superior a seis meses, consecutivos o no. Y en su defecto, acreditar haber recibido y superado formación teórico-práctica en las áreas específicas a la que optan.

Esta formación, a los solos efectos de permitir o no su inclusión en estas bolsas, será evaluada por la Comisión de Central de Control y Seguimiento.

Información obtenida en  http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/empleo/pregresp.pdf

Foto: la Caja de Pandora

A propósito de las palabras CONFIANZA y ARMONÍA hago una petición a PERSONAS directivas: #RODÉENSE

Leyendo la noticia de La Vanguardia (Alvarez achaca relevo en EASP a "armonía y confianza" nuevo equipo de salud) sobre la destitución de Joan Carles March como director de la EASP, me fui al diccionario, a buscar palabras, y me he sentado a reflexionar blog en mano. 

Las palabras me gustan, así en general. 

Me gusta tener el diccionario cerca para buscar palabras y pienso y repienso cuando escribo, quiero ser amable y necesito opinar sin herir. Especialmente consulto definiciones, ortografía, sinónimos y antónimos. Hoy las palabras del artículo me han generado un sentimiento de tristeza.

Conozco a Joan Carles desde hace más de 20 años, siempre con una sonrisa y una palabra amable, tan agradable, tan buen docente, tan buen comunicador. 

Joan Carles, como persona y como director de equipos es armónico y es una persona que da y tiene confianza, seguro que esas palabras no eran las que quería decir la Consejera M. Alvarez, seguro que no la he entendido bien.

Joan, tu NO tienes falta de confianza, ni de armonía.Y todos los que te conocemos y conocemos tu gestión y tus resultados en la EASP , lo sabemos y así lo hemos expresado en RRSS. Esas palabras NO son para ti. 

ARMONÍA: 

CONFIANZA: 

Esta reflexión sobre las palabras, éste cese :`( y para tantos nombramientos que vendrán, aprovecho para hacer las siguientes PETICIONES:

Señora Consejera, señora nueva Directora Gerente de la EASP y en general a todos los DIRECTIVOS:

• Rodéense de personas críticas, sinceras. (Que no alaben a su persona, sino los resultados, que planteen alternativas, que digan NO, que defiendan a las personas).
• Rodéense de personas que identifiquen problemas para poder generar soluciones. (Que no se queden de brazos cruzados mirando a otro lado a ver si se olvida el problema, que sepan mirar a la luna y no al dedo )
• Rodéense de personas leales a la #sanidadpública (no a las personas que os han propuesto para el cargo).
• Rodéense de personas trabajadoras, (hay mucho que hacer).
• Rodéense de personas profesionales, con conocimiento excelente.
• Rodéense de personas creativas, optimistas, alegres, amables, humanistas... ;)

RESUMIENDO:

• Rodéense de BUENAS PERSONAS. (lo demás vendrá rodado)

 Por cierto, todas esas personas están a su lado.

Los y las profesionales y la ciudadanía esperamos mucho de ustedes, estamos a su lado para trabajar (y para expresarnos si algo es mejorable). Tienen mucho trabajo por delante, mucho, lo sé, no es fácil.

Le deseo muchos éxitos en su responsabilidad, eso esperamos, por el bien de la sanidad publica que todos y todas defendemos.

"Las palabras curan, las palabras cuidan." J.C.March

Te deseo lo mejor.

Luces y sombras de la comunicación #reflexión

Os invito a qué veáis el vídeo (1 minuto) de Marina Abramovic y Ulay (artista serbia y artista alemán del performance), estrenado en 1977.

La interpretación duró 20 minutos, mirándose a la cara e iluminados por dos luces. Primero se abofetearon de forma suave y luego bruscamente, hasta que uno de los dos se detuvo, PARÓ.

Light/dark (luz/oscuridad) es una reflexión, una metáfora de la comunicación en general, y en particular de la comunicación en redes, podemos utilizarlas como luz o sacar nuestras peores sombras.

Nosotros elegimos, es cada día más necesaria la PAZ.

PAZ en nuestros gestos, PAZ nuestras comunicaciones, PAZ nuestras palabras.

Vídeo: Light/Dark

Foto: Marina y Ulay

Foto: PAZ y amor

Vámonos al cine: #LaLlegada. Claves para resolver una CRISIS.

Quién no haya visto la película le recomiendo NO leer el post, puede que se me escape alguna clave en modo spoiler.

  

La película es una metáfora, una reflexión, un regalo, un peliculón, recomiendo que la veáis, a mi me ha servido para tener respuestas (o confirmar lo que ya sabía desde el arte). Me la llevo a mi terreno, a mi día a día. La mirada enfermera mira a otros mundos para aprender en éste.

La película plantea una crisis (una amenaza (?) alienígena) y la búsqueda de una respuesta de una solución.

Las crisis son buenas cuando permiten reflexionar y aprender, aunque no debemos olvidar que en el camino de una crisis hay daños, directos y colaterales. 

¿Qué podemos aprender para nuestro día a día de los extraterrestres de La Llegada y la resolución de su crisis?

Nuestro día a día está lleno de amenazas en forma de mensajes, de lenguajes (verbales, no verbales) de opiniones, de culturas, de pensamientos.

A veces nos encontramos con desacuerdos entre opiniones, unas veces porque tenemos otra opinión, otra por falta de comprensión (no comprendo bien), de interpretación (entiendo otra cosa) o sencillamente de silencios (ni siquiera planteamos debate). Resumiendo, nuestro día a día está lleno de faltas de comunicación.

Qué difícil es la COMUNICACIÓN y qué paradoja, qué contradicción porque precisamente la comunicación es la solución, es la clave.

LOS MENSAJES de la Llegada:

La película es una metáfora con mensajes humanistas.

• TOLERANCIA: respeto a las opiniones del otro
• SINERGIA y NEGOCIACIÓN: No es lo mío lo mejor, es la suma de las partes la que nos llevará a una solución mejor.“Somos un mundo sin un único líder, es imposible negociar con uno solo de nosotros”. Cita de Albert Jovell. 
• La mejor solución es la COOPERACIÓN, la ALIANZA, no la competición. (recordemos El dilema del prisionero ) De la competición a la cooperación #tueliges 

#spoiler Una mente abierta (la protagonista, nosotros mismos) que busca de la PAZ y la concordia (en el trabajo, en el mundo), una mente humanista que quiere comprender (al alienígena, al otro). Desde el relativismo lingüístico (lenguaje), entender al otro, para buscar en cooperación la mejor solución. 

Las clave está en la comunicación, en la tolerancia, en la alianza, en la unión, en la cooperación para comprender al otro. #esfácil...vámonos al cine para aprender a resolver nuestras crisis ;) Es una película extraordinaria. 

Foto: mensaje alienígena

Queridos padres...Y ahora...¿cómo le digo a mamá que tengo leucemia? #libroterapia

Cayó en mis manos, gracias a la Asociación Entrelibros y a MªJose*,  un libro que clasifico como #libroterapia y recomiendo para profesionales que cuidan a niños, niñas y a sus familias.

“Es un libro de consejos y propuestas, presentados con el lenguaje irónico de la viñeta, dedicado a padres y madres a los que se les comunica repentinamente que su hijo ha contraído leucemia”

"Es un libro que nos acerca a las vivencias, ideas y temores de los niños que viven un reto tan importante como es el diagnóstico de un cáncer. También reflexiona sobre el papel del adulto: "es muy complejo, surgen dudas a la hora de explicar qué está pasando, a la hora encontrar las palabras adecuadas, a la hora de buscar el momento.”

Y éste libro tiene respuestas: los niños pueden entender lo que está sucediendo,hay que fomentar la comprensión, la comunicación, la confianza, hay que dejar que los niños muestren sus recursos y capacidades (no olvidarlo nunca), hay que facilitar que los amigos participen en su historia de salud, debemos generar alianzas terapeúticas, jugar, ayudar a las familias y a los niños a afrontar la enfermedad con serenidad, importante sonreir (mucho), llorar (tambien), dejar a los niños y niñas ser normales, no olvidar a que hay más familia ademas del hospital, dejar a los niños que pregunten, sugieran, y un montón de respuestas más.

El libro finaliza con una frase importante: Esta experiencia puede resultar una vivencia positiva para la familia:

“me enfado menos, soy mas sensible con los problemas de los demás”. Marcos

Me ha encantado el concepto de ALIANZA TERAPEUTICA: la suma de fuerzas de todos los implicados en la salud del niño y de la niña. (profesionales sanitarios, padres, madres, profesores y en especial el niño y la niña.)

Echo de menos en las viñetas las figuras de las enfermeras y las TCAE (técnicos de cuidados auxiliares de enfermería), pero el libro es tan bueno, que las veo aunque no estén dibujadas.

Escrito por Giuseppe Masera, responsable del centro de Hematología de la universidad de Milán. Y Dibujado por Franceso Tonucci FRATO, pensador, psicopedagogo y dibujante italiano, que muestra el mundo a través de los ojos de un niño.

Un libro que entra en el mundo de la #libroterapia, libros que ayudan a cuidar y a ver la perspectiva de las personas que cuidados. Recomiendo.

Mª Jose* Tcae de la Ludoteca del Maternal de Granada (otro día le dedico un post),

Un REGALO de las PERSONAS que cuidamos para celebrar el #DíaInternacionaldelaEnfermería.

Hoy celebramos el DIA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERÍA.

Este año decidí pasar el testigo a las personas que cuidamos, que fueran ellas las que escribieran el post de celebración. Les expliqué la idea y les hice una pregunta:  ”¿si yo te digo la palabra ENFERMERA, tu me dirías….?” Y he aquí el resultado. (He marcado con * las palabras que se repitieron muchas veces.) (Personas que han participado N:40)

ENFERMERA:

Ayudar, cuidar*, familia*, profesionalidad*,confianza, compromiso, preocupación, cercanía, “ángeles de la guarda”, seguridad, alegría, “os quiero mucho”, cariño, simpatía, atención, cuidadoras, maravillosas, “si no fuera por vosotras…”, “os doy mucho valor”, “éstaís con nosotros a la hora de la verdad, siempre ahí”. “me admira la fortaleza que tenéis al tratar situaciones muy complicadas”, gracias*, “os felicito en vuestro día”, “sois buenas personas”, amabilidad, “éste trabajo no se paga con un sueldo”, “veláis por los demás”, vocación, “habéis cambiado el concepto de sargento a comunicación, cariño”, “un tú a tú”, imprescindibles, buen servicio, cuidado, currantas, “cuando me trasplanté dejé a una familia”, “estoy en la gloria”, “dependemos de vosotras”, “levántáis el ánimo”, amigas, auxilio, “algo parecido al amigo que nunca te falla”, “qué os voy a decir si os veo más que a mi madre!!!”….

Ahora la que da las GRACIAS soy yo. GRACIAS a todas las personas que cuidamos en el servicio de Hemodiálisis Licinio de Granada que nos han regalado sus palabras. Me emocioné al escuchar las palabras tan generosas, llenas de cariño y el reconocimiento a la profesión.

¿Quíén puede dudar de la #visibilidadenfermera?

Estoy muy #orgullosadeSerEnfermera ¿me entendéis, verdad?

Os recomiendo pasar por el Blog de Fernando @NEnfermera y leer los post que se han sumado a la iniciativa #12visibles12M 

Nota: El servicio de Hemodiálisis Licinio pertenece al Complejo Hospitalario Granada.

Democracia real en las Unidades. El modelo #Podemos

Ya sabéis que miro a otras disciplinas para copiar pequeños detalles que podrían beneficiar a la profesión.

Hoy reflexionamos sobre la filosofía de los círculos* de Podemos. El modelo podía aportar un cambio cualitativo en las UGC, Unidades de hospitalización /Centros de Salud...  

• Palabras clave:

Democracia participativa: los profesionales deben proponer, participar, debatir y llevar a consenso cualquier tema que afecte a la Unidad.

Por ejemplo: objetivos de las unidades, formación, mejora continua, calidad, seguridad, profesionales, elección de sus representantes en gestión ....

Transparencia: Una nueva idea que afecte a la Unidad puede y debe ser presentada, cuestionada y debatida antes de ejecutada. El uso de las redes sociales como por ej WhatsApp, Appgree...pueden ser en tiempo real unas buenas herramientas.(de hecho lo son a nivel político)

Horizontalidad: es una forma de participación que incentiva el poder más o menos igualitario, en busca una mayor interacción en el grupo.

(y un sueño de la horizontalidad a la transdisciplinaridad, el verdadero equipo).

Participación asamblearia: Debatir las ideas, inteligencia colectiva. Consenso en la toma de decisiones.

• ¿Cómo se forma un circulo? Muy sencillo, un circulo es un espacio de participación. Cada Unidad debe fomentar la formación de Circulos (mesas de participación)  para generar propuestas de mejora reales. Todo lo que afecte al equipo será tratado y debatido de forma interdisciplinar. Siempre la escucha activa, el debate, el respeto y la inteligencia colectiva serán elementos clave. El documento está AQUI (en pdf)

• ¿Que es una Mesa de expertos/Banco de talentos?:  No perder ideas, conocimiento, talento, experiencia de personas con formación que quieren colaborar en temas puntuales. Intentamos que no suceda el ejemplo que tratamos en ¿A dónde van las nubes después de una tormenta?

Y ahora más preguntas:

• ¿Estamos preparados para acabar con los silencios y dejar de quejarnos en el café?
• ¿Estamos preparadas para la ESCUCHA ACTIVA y para que todas las propuestas, mejoras y proyectos se canalicen a través de sistemas/mesas de participación reales?

  

Que sepan ustedes que la propuesta de Podemos "es una trampa": porque ahora todos y todas deben participar (si quieren, claro). Es muy fácil quejarse a la hora del café, pero plantear una crítica con una propuesta de acción para ser debatida... ahí ya cambia el cuento... ahora hay que moverse, hay que reflexionar, hay que escuchar, hay que analizar. 

Siii puede que suene un poco idílico. Pero ¿seguimos haciendo lo mismo?

¿Estamos prepararos?...pues adelante, ACCIÓN.

  

Este post comencé a escribirlo centrándome sólo en la elección de los cargos intermedios y directivos. Pero creo que la filosofía de los círculos es más amplia y no quería que el post quedara sólo en cómo se debe elegir a un responsable de cuidados o a un directivo enfermero. Estoy segura que ese salto se dará pronto en las Unidades.

Las personas que nos dirigen (cargos intermedios, responsables de cuidados y directivos) deberían ser elegidas por los profesionales y con los puntos que hemos mencionado (democracia participativa, transparencia, participación asamblearia y horizontalidad) y con un proyecto de gestión basado en necesidades reales que se pueda evaluar y todo el equipo debe colaborar a que sea así. 

El beneficio final debe ser el de las personas que CUIDAMOS y el del sistema sanitario. Si lo que hacemos ahora es lo que deciden los circulos sigamos así y si hay otras formas lo podemos debatir.

Mientras podemos empezar a sentarnos en esas mesas de participación reales. 

Lo que queráis aportar/debatir...adelante ;)

 Foto en blog Homo Homini

“UniMente. Somos Uno”

Hoy la mirada enfermera utiliza una película infantil para reflexionar y entender un poco más de la complejidad de la #visibilidadenfermera.

Para quienes no conozcáis al famoso Buzz Lightyear (personaje ficción protagonista de la saga Toy Story de Disney Pixar), os contaré que pertenece al cuerpo de guardianes del espacio, dedicados en cuerpo y alma a a preservar la justicia y el orden en la galaxia.

En la película Buzz, Comando Estelar, el malo Zor, se ha apoderado de la Unimente - el dispositivo que controla los pensamientos de los Pequeños Hombrecitos Verdes, y los hace actuar colectivamente como uno solo - y lo ha modificado para controlar las mentes de todos los seres de la galaxia.

Hoy @ChainJuan enlazaba el blog de Susana "Mamá a la deriva" titulado  Cuando la enfermería pone los 5 sentidos Y me he acordado de la frase “Unimenteee, somos unooo” de los hombrecillos verdes que actuaban todos a una en busca del bien común.

A las personas nos encantan las buenas noticias y que hablen bien de nosotras: "me he sentido escuchada, sin interrupciones y sin prisas...Olieron mis miedos e intentaron calmarlos con palabras de aliento..."-escribía Susana, agradeciendo al equipo de enfermería que la atendió. Y por extensión "a todas las enfermeras con independencia de su nacionalidad."

• Y ahora fuera del texto paso al análisis y a la reflexión. 

¿Os dáis cuenta cómo nos ve la sociedad? ¿cómo UNO/A de nosotros representa al TODO?

Efectivamente, para lo bueno y para la malo. Ya sabéis que la iniciativa #yonopaso de @Moni_Ventoso y todas las quejas de #malaspraxis que inició @lolamont han sido criticadas por algunas compañeras "no todas somos así", "no se pueden sacar los trapos sucios"...

Lo voy a poner con otro ejemplo "todos los politicos son corruptos" pues...NOOO.

Todas las enfermeras son #sanitariosdañinos pues...NOOO.

Entonces...¿qué tenemos que hacer? Muy sencillo: Recordar que somos COresponsables. Yo Soy. Yo actuo. Yo estudio, Yo leo Evidencias.Yo cuido.

Yo, Yo, Yo: La solución empieza por MI. 

Y si hay alguien que no lo hace bien: Ponedlo en conocimiento y exigid soluciones para la mala praxis. 

Somos UNImente. somos UNO. 

  

Para terminar la película, escribía @soriano_p “Me ha gustado! #ojitoconlasenfermeras venimos pisando fuerte :)” pues en frase de Buzz Ligtyear sería “ ¡¡hasta el infinito y más allá!!”

Agradecimientos y aclaraciones: 

Le deseo a Susana su pronta mejoría y le doy gracias por las palabras tan amables y sinceras a la profesión. 

Muchas gracias a @juanChain @moniventoso @lolamontalbo @pedrosoriano por el debate y las reflexiones.

No quiero analizar otros detalles del post que no comparto (sobre algunos médicos y gerentes) respeto su opinión.

Se levantó y… se fue.

El SNS (Sistema nacional de Salud) requiere y forma a pacientes, expertos, empoderados, autónomos, involucrados, proactivos, participativos, conocedores de su patología y a su vez formadores para otros pacientes, son "activos en salud", imprescindibles.

Pero hoy vamos a reflexionar sobre qué sucede cuando esos pacientes -PERSONAS- interaccionan en el espacio donde aún la asimetría de conocimiento y poder intenta sobrevivir.

Me levanté y.. me fuí.

• Porque llevaba un rato en la consulta y aún no me habían mirado a la cara.
• Porque había 2 personas más en la consulta y les explicaban a ellos-ellas más que a mi madre y a mi. Entiendo lo de la formación, pero..¡¡estoy aquí!! soy "el centro del sistema".
• Porque en una consulta sonó el móvil, y el profesional que me atendía me dejó con la palabra en la boca, postura ginecológica y se puso a hablar de sus cosas...
• Porque me regañaba, más que enseñarme y acompañarme, me regañaba.
• Porque me sentí mal con las respuestas que me daba. (soy muy sensible).
• Porque no hay relación de igualdad, siempre hablan ellos, no me escuchan, siento que mi opinión no es importante y termino callada, sumisa, en #modoAnastasia, si, si, la de Grey ;)
• Porque no llamaron a la puerta de mi habitación. Intimidad.
• Porque me estaban aseando y hablaban entre ellas, de sus cosas y yo allí, desnuda,desprotegida, frágil, me sentía un objeto, un plato, y ellas se quejaban “de lo poco que les pagan, de que no les dan días libres” y yo allí, tan vulnerable.
• Porque cuando dije “ he leído en Internet y tengo una duda…” se rieron a carcajadas.

        Y... se levantó, cerró la puerta y se fue.

Preguntas para la reflexión: ¿sabemos reaccionar ante esa silla vacía?, ¿sabemos reaccionar ante ese portazo que nos han dado en la cara?, ¿alguien va a preguntar qué ha sucedido? ¿cómo podemos mejorar?,¿estamos preparados para el e-paciente?

¿estamos preparados para ESCUCHAR y acompañar a las personas en su camino terapéutico?

Si, hay personas que se levantan de las sillas, hay pacientes empoderados que reclaman su espacio, que reclaman la escucha y relaciones humanistas en igualdad, en su proceso terapeútico. 

No es fácil levantarse de la silla, pero si el sistema (las personas que componen el sistema) no reacciona, será bueno decirle al sistema mirándole a los ojos qué es lo que queremos y qué es lo que no queremos.
Queremos nueva forma de comunicación entre personas.
Ya no somos pacientes, ni clientes, queremos relación PERSONA a PERSONA. 

Continuará….

Preguntas sin respuesta y un final feliz ;)

Hoy reflexionamos sobre la gravedad (o no) de algunas acciones, intervenciones, actividades, situaciones, que estos días han ido saliendo en los blog enfermeros. Os enlazo al último post publicado: La Comisión Gestora y su Enfermería Canibal.
Podéis utilizar la escala Likert (1-5) y que cada persona haga su valoración. Recordad, poneros en #modoprofesional, #modopaciente y #modocuidadora. Siempre digo que no es lo mismo ser observador, que "paciente" (persona a la que cuidamos), que familiar, veréis como cambia la nota.

Seguro que Chema Antequera @defensorenferme retomará algunas de ellas para analizarlas desde su mirada jurídica.

Cómo de grave es? 

• No cambiar una vía, sabiendo que “parece que va mal” y dejarla unas horitas en espera de un rayo divino o las manos del siguiente turno.
• No cambiar a un paciente el pañal en espera del celador, de comenzar los cambios “ahora es la hora de la comida”,o “es muy poquillo”… (puede tardar el cambio un par de horas… o más)
• Vendar un pie como (foto de la comisión gestora)… realizar cualquier técnica mal, muy mal.
• No cambiar un paciente de posición (prevención de UPP) “estoy sola y no puedo”
• No poner un colchón anti UPP (aunque lo tengas registrado un plan de cuidados con cambios posturales c/4h, relleno el barthel y el braden y evaluados los liker de la NOC)´
• No curar con guías de practica clínica
• No valorar a un paciente a su entrada en planta. “no tengo ruedas en los pies”
• Esconder el mal hacer de un compañero/a.
• Dejar que “trabaje la cuidadora”…, cambio de pañales, higiene, trasporte por el hospital “que tiene que aprender y para eso se le pone la comida”
• Que nadie te hable en la puerta de un quirófano.
• Que las conexiones de los sueros se queden al aire.
• Que no se escriba bien y de forma legible en la historia.
• Que no se pueda leer la historia médica.
• Que no nos presentemos a la entrada en la habitación
• Que se rellene el Plan de cuidados por la noche en modo CUMPLIMENTIR
• Que no se expliquen ni negocien con el paciente y sus cuidadores los diagnósticos que escribimos (con sus NIC y sus NOC y sus Likert) en el ICC
• Que nadie revise con el paciente y su familia el alta y se lo entregue la secretaria de planta.
• Que preguntes por la parte social de un paciente y te miren con cara rara…
• Que recuerdes la mirada “bio-psico-social-etico-espirtual” y te miren con cara “ya está la lista”.
• Que vuelvas a preguntar por datos del paciente y te digan “eso es del médico”
• No cambiarse los guantes y no lavarse las manos entre pacientes
• Irse antes del cambio de turno vs. Llegar antes al turno porque hay que dar el relevo. 

¿Seguimos? Y…

¿quién dice #asiNO?

¿quién dice #bastaYA?

  

Es duro el post? 

Pues... así nos ven, así nos vemos.

Reflexión urgente: ¿Qué debemos cambiar para MEJORAR?

¿pedimos visibilidad enfermera externa? ¿y la interna? ¿y la autocrítica?

El post termina aqui, sin repuestas pero dejando la reflexión abierta a enfermeras y equipos.

El otro día aportamos reflexiones técnicas ¿qué puedo hacer yo si soy...?

Pero me gustan los finales felices y como CREO EN LAS PERSONAS y en la ENFERMERÍA...

Vamos de nuevo a poner a la PERSONA como centro de la solución.
Mi área de influencia SOY YO, la mejora ESTÁ en MI pues… ADELANTE!!!.

ELIGE que haces con la piedra (el problema), elije si quieres ser Miguel Angel o David.
Y así elegirás el camino que quieres construir.
(Eso si, no dejes de poner en conocimiento a tus superiores y por escrito una mala praxis que conozcas, porque si no serás parte del problema, NO LO PERMITAS) #yoNOpaso

Texto de La Piedra en el Blog el Bálsamo de Fierabrás

Foto de piedras en el blog PARAFERNALIA

Recomendación literaria: La voz invisible. Gisela Pou.

Si os apetece os invito a escuchar la voz de Lisa Gerrard mientras leéis el post, la música es parte de la historia del libro. Una magnífica banda sonora.

Yo que leo a saltos y varios libros a la vez  he estado 4 días con el libro en la mano, no lo podía soltar. Su estilo elegante y sencillo, la historia, los giros, los personajes, hacían que quisiera leer, leer y ser parte de la escena. Me encantaría ver la historia en el cine, o en la TV (Gisela Pou es “más conocida como guionista de TV”) me ofrezco en el papel de Celia, aunque… no se si tendría esa paciencia y comprensión tan infinita que derrocha la protagonista. Cuidar, cuidar, cuidar, escuchar, comprender, ser enfermera, vivir como una enfermera. (…eso si lo interpretaría a la perfección)

Debe estar muy bien asesorada y documentada la autora para describir la profesión con esa cercanía y cariño. Os sorprenderéis los guiños a la #EnfermeriaVisible, al apoyo a la sanidad pública, al cuidado, a la PRESENCIA enfermera, a la denuncia de un modelo sanitario que se desploma, solape de turnos eliminados, plantas cerradas, listas de espera, sobrecarga de trabajo, perdida de empleos, salida de profesionales al extranjero ... y paralelamente la novela.

“La lectura es un acto de magia” y “la lectura como acto terapéutico” y así va enlazando en la historia otras novelas, la metamorfosis de Kafka, relatos de lo inesperado de Roald Dahl*, a Humbert Humbert de Vladimir Nabokov. La casa de las bellas durmientes de Yasuri Kawabana y L´hedera hélix de Pere Calders.

Para realizar una crítica social al modelo económico y concretamente la crítica al modelo sanitario utilizan una interesante metáfora del Barón rampante de Italo Calvino con los “Barones crisálida”. Me ha gustado mucho, yo veía la escena en modo-Circo del Sol” ;)

Tampoco falta la poesía:

“Las risas tintinean en los cristales” de Yuri Zhivago y "Parad los relojes" de W. H. Auden.  

Otro detalle que me ha encantado es que parte de la acción sucede en Leakey´s una librería de Inverness y como este año hemos estado allí, observaba la escena desde el río Ness con más interés -casualidades-.

Leakey´s librería de Inverness

"La voz invisible" es la historia de tres amigas que quieren estudiar enfermería, Martina lee muy bien, Nora escribe muy bien y Celia escucha muy bien. “tu leías, ella escribía y yo escuchaba” Sólo una consigue ese sueño adolescente, ser enfermera. La historia “nos habla de la fragilidad del destino y de las metamorfosis que todos sufrimos por los vaivenes de la vida”.

Agradezco como enfermera el reconocimiento y la mirada amable que la autora ha regalado a la profesión:

 “La novela quiere ser un reconocimiento a un trabajo tan imprescindible como invisible y aportar un pequeño grano de arena para que pronto todo el personal de enfermería tenga la visibilidad que merece”

Así nos ve Gisela Pou:

Características de una enfermera: dedicación y entrega, amabilidad, calidez, implicación, pasión, disposición.

• “Las enfermeras son como el aire que respiramos, invisibles e imprescindibles”
• “No se trabaja de enfermera se ES enfermera”
• “Enfermos que la necesitaban tanto como ella a ellos”
• “La vocación enfermera desde niña”
• “La diligencia de la muchacha, su capacidad de observación y su amor por los pacientes ponían de manifiesto que sería una enfermera excelente”
• “Estaba convencida de que el contacto físico era tan imprescindible como la medicación adecuada”
• “Soy demasiado débil para dedicarme a la enfermería, las enfermeras tenían que ser fuertes y valientes y que ella no lo era”
• “La enfermeras jamás tienen prisa”
• “La sonrisa amable con que siempre trataba a los enfermos”
• “Ser enfermera es toda mi vida”
• “Ser enfermera suponía un privilegio y dedicarse a los enfermos le era tan imprescindible como respirar o comer”
• “La señora es médico -decían- y Celia aclaraba…soy enfermera”
• “Cuidar le corría por las venas, cuidar era su destino desde que conociera a Florence Nightingale y le prometiese ser como ella.”
• “Celia le ofrecía palabras de acompañamiento”
• “El carácter rígido y tenso de la joven le hizo que fuera poco apreciada, siempre huraña, excesivamente fría con los pacientes… nunca llegaría a ser buena enfermera
• “Es un trabajo duro”
• “Consejo: trata a los demás como querrías que tratasen a tu familia o a ti y si lo haces serás una buena enfermera”
• “Ser enfermera significa escuchar a los pacientes”
• “Si el paciente la necesita, la enfermera debe estar a su lado”
• “Ser enfermero es un arte: he aprendido a acercarme a los demás cuando necesitan hablar y a alejarme cuando necesitan estar solos”
• “Miguel, el enfermero mas dulce y amable que había visto nunca. Un hombre con una paciencia infinita y sabia tratar a los enfermos con tanta delicadeza que les devolvía la dignidad que la enfermedad les robaba. Había aprendido que hay que acompañar en el sufrimiento…” 

 La distancia en el cuidado está muy trabajada en la historia:

• Ocuparte versus preocuparte, “no te acerques o acabarán devorándote”.
• “Para poder cuidar a los demás lo primero que has de cuidarte es a ti misma”
• “Y se dedicaba en cuerpo y alma al hospital”
• “Eres enfermera no hermanita de la caridad”
• “Cuidar le chupó la energía”, a punto de cruzar la línea que separa la vocación de la obsesión, pero no podía hacer otra cosa, ella siempre había dado la mano a todo aquel que lo requería. Y cruzó la línea que separa el tú del yo.”
• “Aprender a liberarse del dolor de los demás sin cruzar la línea.” 

Como mantenía Florence Nightingale: «Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de él».

Recomiendo la lectura de La voz invisible y que cada lector/lectora haga su análisis sobre los tópicos versus realidades, profesión versus vocación.


Nota al margen:
Roald Dahl (a día de hoy recordado por la carta que escribe sobre las vacunas en relación a la muerte de su hija de sarampión)

Imagenes: 
Libro la voz invisible
resumen de prensa de La voz invisible
Florence Nightingale
Inverness Leakey´S 

He visto cosas que vosotros no creeríais… en #modoBladeRunner

Entenderéis el título al leer el post de mi valiente amiga Lola Montalvo. Y no, no vamos a hablar de cine, pero era por empezar en modo poético y suavizar el contenido.

Cuando leí la entrada "Yo no defiendo a los malos profesionales" de Lola Montalvo y el hastag #sanitariosdañinos me sentí profundamente triste e indignada.

Cuando leí “la medicación está puesta” sentí VERGÜENZA.

Y hoy me he sentado a escribir estas reflexiones en #modoFlowerpower, aunque con lo que he leído “entraría al Templo como entró Jesús (Juan 2:16) “¿qué habéis hecho con la casa de mi Padre?” O dicho de otro modo ¡¡¡enfermeras ¿¿¿qué estamos permitiendo, cómo estamos cuidando, esa es la #visibilidadenfermera que queremos tener???!!!

Naaa esas cosas que no se dicen en los Congresos. 

Sigo…

Vaya por delante que un día pensé que yo era la única que veía estas cosas (otra de cine “En ocasiones, veo muertos") y que era muy estricta en mis miradas, claro, era la responsable de Calidad de Cuidados ¡¡una extremista!! Mi pena llegó cuando escuchaba quejarse a escondidas a muchas enfermeras que cansadas de hablar, ya habían tirado la toalla, aunque nunca cansadas de hacer, ni de seguir haciendo bien su trabajo y mejorando. Es decir, no solo yo veía el mal cuidado, el descuidado ya lo habían dicho otras profesionales pero su voz se apagó, no se escuchó. Y yo me convertí en su voz, aunque tampoco sirvió de mucho  :´( Ayy qué nos está pasando!!!

  

Puede que este post sea sólo una reflexión pero intentaré buscar una salida a estas situaciones. 

El caso descrito en “la medicación está puesta” y en el blog de Lola Montablo son SUCESOS CENTINELA graves, muy graves.

¿Recordáis que en Reino Unido el Cuidado (mal cuidado, descuidado) llegó a ser una cuestión de estado?... pues los casos descritos en los blog son para reflexionar con urgencia.

 ¿Qué puedo hacer yo?

1.- Si eres Enfermera: ponerlo en conocimiento inmediato de tu responsable de Cuidados (también llamada supervisora, a ver si cambiamos el nombre y las competencias)

2.- Por escrito, mejor (que luego, nadie sabía nada) adjuntar fotos, documentos, lo que haga falta. Si, TÚ, enfermera, eres tú la que has presenciado algo para mejorar.

♫ La cobardía es asunto de los hombres ♫ (dice la canción)

Si el intento de mejora para aquí y la enfermera calla, será connivente con lo que sucede.

3.- Si eres Responsable de cuidados (supervisora): es tu responsabilidad y competencia ser garante del cuidado de calidad, ponlo en conocimiento de jefas de bloque y dirección de enfermería. Y no te escudes en el escrito de tu enfermera “yo no lo he visto, yo no lo sé” Esas excusas solo encubren el mal hacer y si no lo sabes es porque no estás donde tienes que estar, al lado de tus enfermeras, además de en la gestión. (Trabajo complejo el suyo por cierto)

4.- Si eres Dirección de Enfermería y Dirección de Cuidados:
Cambio la conjugación de los verbos (todas somos personas-enfermeras en diferentes responsabilidades) el tu es más cercano que el usted. Cuando redacté el post utilicé el usted, por...no lo sé, sinceramente ;) Rehago la redacción...
Cuando un problema llega a la dirección es porque necesitan de personas con otra responsabilidad y con otras competencias de conocimiento y legales.
Toma el problema como si fuera una cuestión de máxima prioridad, porque lo es, imagina que es portada de un conocido periódico, y ACTUA: Pon los pies en la REALIDAD, acércate a las Unidades, pregunta en qué y cómo puedes ayudar. Los silencios no ayudan. Reúne de forma inmediata a todos los profesionales que puedan mejorar (responsables de cuidados, enfermeras, auxiliares, celadores, responsables de atención primaria) con afecto y todo el humanismo necesario, y que no se levante la mesa hasta que no esté el tema perfectamente claro y con propuestas de solución y mejora.

RE-EVALUA la situación un tiempo más tarde, para ver que las soluciones propuestas se han cumplido y de nuevo pregunta por las dificultades y pregunta dónde puedeas ayudar como dirección. No mires a otro lado, pregunta, escucha, ACTÚA, los problemas se enquistan y vuelven una y otra vez en mil formatos diferentes.

NO será fácil pero ACTÚA. Los profesionales necesitan "ver a sus direcciones a su lado, no en los despachos, entre papeles". La enfermera de alta gestión es ENFERMERA y a veces está tan lejos...

El problema (la situación a mejorar) que veo en las Unidades es que “no pasa NADA” nunca pasa NADA. Estamos como paralizadas, esperando que pase algo y las cosas sólo pasarán si HACEMOS que pasen.

Lo haces bien…es tu trabajo. (tampoco llega el afecto y reconocimiento al buen hacer y a la persona)

Lo haces mal…no pasa nada, nada, nada. Es difícil decirle al compañero o compañera #asiNO

El cuidado, enfermeras mías, es una RESPONSABILIDAD de todas y cada una de la partes!!!. las cosas no se solucionan solas, ni en las quejas del café. 

Este post no es una declaración de intenciones, es una propuesta para la acción y para la mejora del cuidado.

Este post lo escribo con especial sensibilidad, porque yo  “tambien he visto cosas que no creeríais” y SI, apliqué el punto 1, 2 y 3 pero no tuve el apoyo de la dirección en el punto 4. (no es justo poner este comentario, así, sin dar nombres ni apellidos, pero fué así, supongo que habría alguna razón que desconozco para no actuar como yo quería que actuaran. Pero fué así. Qué trite.)

Yo creo en las PERSONAS y en su buen hacer profesional, pero tambien creo que hay profesionales que deben ser acompañados en la mejora, a veces por las compañeras, otras por los cargos intermedios y otras veces por la dirección. Cada uno, repito, en su responsabilidad. Y recordad la mala praxis es un tema legal.

Hay much@s profesionales buenos, muy buenos, no permitamos que ganen los malos.

De regalo una canción para l@s profesionales buen@s: ♫ el reparador de sueños ♫

Llevo 20 años de enfermera en diferentes puestos de responsabilidad  y quiero ponerme en la piel de todas las partes. Puede que a veces me equivoque en mis comentarios. Mi intención SIEMPRE es la reflexión y la mejora. Estoy dispuesta a corregir cualquier malentendido o duda.

foto Blade Runner
foto ojo de Blade Runner